睡前服用高血壓藥物對非勺型高血壓的治療效果觀察

吳玉蘭，侯春輝，陳元友

（重慶市彭水苗族土家族自治縣人民醫(yī)院，重慶 409699）

伴隨著中國老齡化的加劇，高血壓逐漸成為危及人們健康并伴隨著器官功能損傷和病變甚至威脅到生命的殺手之一。非勺型高血壓指的是在夜間血壓升高進而給心腦血管帶來損傷的高血壓類型，因此，及時對高血壓患者，監(jiān)測血壓，了解自己高血壓類型并根據(jù)自己血壓生物節(jié)律性咨詢醫(yī)師或藥師確定服藥時間，對有效、平穩(wěn)控制血壓有重大意義，特別是針對高血壓患者更合理地安排服藥時間對緩解非勺型高血壓的癥狀有著積極的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

利用動態(tài)血壓檢測方法選取2017年1月～2018年1月我院收治的非勺型高血壓患者100例作為研究對象，對所研究的對象進行排除和入選標準的確定，隨機對其進行苯磺酸氨氯地平片的治療，清晨服用的患者為對照組，共50例，其中男28例，女22例，高血壓病1級患者20例，2級患者18例子，3級患者12例，觀察組為晚上21～22點睡前服藥的患者，共50例，其中男27例，女23例，高血壓1級患者21例，2級17例子，3級12例，兩組的性別及高血壓分級資料經(jīng)統(tǒng)計分析，患者簽署知情同意書，一般資料差異無統(tǒng)計學意義且P?0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者進行苯磺酸氨氯地平片（華潤賽科藥業(yè)，國藥準字H20010700）治療，每日一次，每次5毫克，對照組于清晨起床6-7點服藥、觀察組于晚上睡前21～22點服藥。

1.3 觀察方法

合理使用動態(tài)血壓監(jiān)測篩選非勺型高血壓患者，同時檢驗科及彩超室合作排除存在高血壓并發(fā)癥患者。選擇無高脂血癥、腎病等相關(guān)疾病并存非勺型高血壓患者，合理使用控制血壓藥物。

2 結(jié) 果

2.1 結(jié)果

本研究的兩組研究對象在接受治療前各項血壓指標均未呈現(xiàn)統(tǒng)計學差異，在藥物治療2個月之后的觀察組的收縮壓、舒張壓及計算的平均動脈壓均較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。

2.2 兩組治療前后的DBP和SBP以及MAP數(shù)據(jù)對比

見表1。

表1 兩組治療前后的DBP和SBP以及MAP數(shù)據(jù)對比（±s）

表1 兩組治療前后的DBP和SBP以及MAP數(shù)據(jù)對比（±s）

組別 n 收縮壓（SBP） 舒張壓（DBP） 平均動脈壓（MAP）治療前 治療后2個月 治療前 治療后2個月 治療前 治療后2個月觀察組 50 168.45±24.11 125.79±14.94 105.76±21.37 81.79±11.46 88.76±13.73 72.11±12.67對照組 50 167.56±23.22 148.64±13.87 103.67±22.94 93.47±14.75 87.67±13.53 78.16±12.26 t值 0.483 7.469 0.267 3.846 -0.531 3.486 P值 0.461 0.004 0.597 0.003 0.573 0.049

3 討 論

針對不同機體在不同時間對神經(jīng)和體液的調(diào)節(jié)不同，時間治療方案已經(jīng)成為當前一項有效控制高血壓病情的新型治療方案之一，特別是針對非勺型高血壓，本研究按照服藥時間的不同分別安排在清晨和晚上對非勺型高血壓患者進行對比治療，結(jié)果顯示，治療前兩組的各項血壓常規(guī)指標不存在統(tǒng)計學差異，而治療2個月后，作為晚上睡前用藥的觀察組其收縮壓、舒張壓及平均動脈壓均明顯低于清晨服藥的對照組，因此，作為時間治療學的典型范例，對服藥時間的控制能夠有效起到控制非勺型高血壓的效果，這表明本研究即睡前服用高血壓藥物對非勺型高血壓的療效顯著，值得進一步推廣并進行廣泛的臨床應用。

綜上所述，對于高血壓的治療首先需要確定高血壓的類型，對其血壓類型和節(jié)律性進行研究，針對性確定藥物的半衰期和峰值達到的時間，一般的高血壓患者不適合夜間長期服藥，這是因為針對勺型高血壓的情況，夜間服藥會使得睡眠過程中的血壓降低很快，甚至無法維持器官的正常代謝，從而給人身生命安全帶來不可估量的損失，而非勺型高血壓恰恰相反，需要夜間睡前用藥以確保睡眠過程中的血壓不至增長過快，從而對心腦血管和腎臟等靶性器官帶來不必要的損傷。本研究所闡述之成果與郭衛(wèi)、李鵬和郝全新等的研究具有一致性，這也從另一個方面揭示了本研究的科學性，具有一定的參考和指導意義。