心電圖診斷技術在非ST段抬高型心肌梗死中的臨床效果

陳 珍

（廣西北流市六靖鎮中心衛生院，廣西 玉林 537423）

急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死[1-2]。對患者進行早期診斷具有重要的臨床意義，本文總結并歸納心電圖診斷技術在非ST段抬高型心肌梗死中的臨床效果，并在研究過程中取得一定的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2018年2月我院收治的58例非ST段抬高型心肌梗死患者為研究對象，納入標準：①在我院被診斷為非ST段抬高型心肌梗死者；②本人及其家屬對本研究知情且簽署同意書者。排除標準：①有嚴重的系統性疾病或肝腎器質性疾病者；②有精神類疾病依從性較差者；③臨床資料不全者；④哺乳期婦女吃及孕婦。回顧性分析研究對象的臨床一般資料，其中男25例，女33例；年齡最小為38歲，年齡最大為72歲，平均年齡為（46.02±2.58）歲；病程4個月至9年，平均病程為（2.09±0.67）年。本研究經過我院倫理委員會同意。

1.2 方法

對所有患者均行常規心電圖和動態心電圖，患者檢查前1周停止使用抗心律失常藥物、血管擴張藥物，在檢查前2 d禁止喝酒吸煙、喝濃茶或者攝入其他影響心率的食物。

1.2.1 常規心電圖檢查

患者取平臥位，于安靜狀態下，進行常規心電圖連續描記，保持心電圖基線平穩。同一導聯中顯示T波小于1/10 R波或ST段水平下移幅度大于0.05 mV即為心肌梗死。

1.2.2 動態心電圖

患者取平臥位，于安靜狀態下，進行24 h連續心電信號監測。使用酒精棉擦拭皮膚，于胸前粘貼肢體導聯電極，于鎖骨中線左右側肋緣下1 cm處粘貼雙下肢電級，于鎖骨中線左右胸骨柄第2肋間處粘貼雙上肢電極。ST段下移時長超過1 min，且兩次間隔超過1 min出現2次，或ST段較等電位線基線下移幅度超過0.1 mV即為心肌梗死。

1.3 觀察指標

比較兩組診斷方法在非ST段抬高型心肌梗死中的檢出率。納入同期56例健康體檢者，對其進行動態心電圖檢測，比較患者與健康體檢者的心率變異指標。

1.4 統計學方法

研究數據均輸入至SPSS 17.0軟件中，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；計數資料“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 常規心電圖和動態心電圖的檢出率比較

動態心電圖對非ST段抬高型心肌梗死的檢出率為96.55%（56/58），明顯高于常規心電圖的58.62%（34/58），兩者之間相差較大，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 常規心電圖和動態心電圖的檢出情況比較

動態心電圖對右束支阻滯的檢出率為3 4.4 8%（20/58），明顯高于常規心電圖的15.52%（9/58），兩者之間相差較大，差異有統計學意義（P＜0.05）；動態心電圖和常規心電圖對于房性逸搏和房顫的檢出率無統計學差異（P＞0.05），見表1。

2.3 動態心電圖檢出的患者心率變異指標與健康體檢者比較

動態心電圖下，非ST段抬高型心肌梗死患者的SDNN、RmSSD明顯低于健康體檢者，SDANN、LF及LF/HF均明顯高于對照組，兩者之間相差較大，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 常規心電圖和動態心電圖的檢出情況比較 [n（%）]

表2 心率變異指標檢出的患者心率變異指標比較（±s）

表2 心率變異指標檢出的患者心率變異指標比較（±s）

指標 SDNN（ms） SDANN（ms） RmSSD（ms） LF（ms） LF/HF患者 83.61±5.06 112.05±3.57 29.71±2.04 517.08±14.37 1.58±0.72健康體檢者 121.82±5.13 90.14±3.40 63.92±2.88 410.30±12.60 1.02±0.21 t值 15.2311 13.0610 9.2164 12.2061 3.2611 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0003

3 討 論

冠心病是導致老年人死亡的常見疾病，目前，約半數以上的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2周有前驅癥狀，最常見的是原有的心絞痛加重，發作時間延長，或對硝酸甘油效果變差；或繼往無心絞痛者，突然出現長時間心絞痛。對心肌梗死患者進行早期診斷科有效改善冠心病患者的預后，降低患者死亡率。

此項試驗中，動態心電圖對非ST段抬高型心肌梗死的檢出率為96.55%（56/58），明顯高于常規心電圖的58.62%（34/58）；動態心電圖對右束支阻滯的檢出率明顯高于常規心電圖；動態心電圖和常規心電圖對于房性逸搏和房顫的檢出率無統計學差異；動態心電圖下，患者的SDNN、RmSSD、SDANN、LF及LF/HF均明顯優于對照組。根據上述材料，表明在非ST段抬高型心肌梗死的臨床診斷中，使用動態心電圖對患者進行監測，有助于提高患者檢出率，與丁煥等[3]人的研究內容相符，值得廣泛應用。

綜上所述，在非ST段抬高型心肌梗死的臨床診斷中，使用動態心電圖的臨床檢出率更高，且可對患者進行心電動態監測，可以被推廣應用。