心電圖檢測中碎裂QRS波對臨床冠心病診斷的價值觀察

葉明才

（廈門大學附屬心血管病醫院，福建 廈門 361004）

碎裂QRS波指的是針對心肌缺血、冠心病患者在接受心電圖檢測的過程中，出現連續兩個導聯，并且呈現為三相波或者多項波的心電圖波形[1]。碎裂QRS波對于心肌缺血或者冠心病患者的臨床診斷和治療具有重要意義[2]。本組選擇我院接受心電圖檢測的500例患者，均接受心電圖檢測，觀察對于冠心病患者的臨床診斷結果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究經過倫理委員會的批準，并且在患者知情同意下開展研究，選擇2015年1月～2018年1月到我院接受心電圖檢測的500例患者進行分組研究，所有患者均接受冠狀動脈造影檢查，其中，將臨床診斷為冠心病的250例患者作為研究組，將臨床診斷為陰性的250例患者作為參照組。其中，研究組男150例，女100例，最大年齡為84歲，最小年齡為56歲，平均年齡（71.25±12.48）歲；最大病程為15年，最短病程為1年，平均病程（5.1±1.2）年；參照組男140例，女110例，最大年齡為86歲，最小年齡為56歲，平均年齡（71.78±12.64）歲；最大病程為17年，最短病程為1年，平均病程（6.8±2.4）年。各組患者的年齡、性別以及患病時間等基礎資料經過計算和對比后，表示差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 檢測方法

所有患者均接受心電圖檢測，并詳細記錄下患者的生活情況，將收集信息進行加工和處理后，分別由兩名具備專業經驗的醫師進行判斷。

1.3 臨床觀察指標

觀察并對比兩組的碎裂QRS波發生率以及發生部位的情況。碎裂QRS波的心電圖特征：①碎裂QRS波呈現為三相波或者多項波；②碎裂QRS波的時限，大部分為＜120 ms；③可能伴有或者并不伴有Q波，并且Q波可能為多個或者單一的頓挫或者切跡；④值得注意的是，除了不完全或者完全性的阻滯，出現上述任一項目，即可判定為出現碎裂QRS波。

1.4 統計學方法

本次均需要利用SPSS 21.0統計學軟件包進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 各個組別之間碎裂QRS波發生率的比對

研究組碎裂QRS波發生率166例（66.40%）顯著高于參照組86例（34.40%），P＜0.05表示差異有統計學意義。見表1。

表1 各個組別之間碎裂QRS波發生率的比對（n，%）

2.2 各個組別之間碎裂QRS波發生位置比對

研究組下壁導聯碎裂QRS波發生率150（60.00%）顯著高于側壁68例（27.20%）和前壁的發生幾率30例（12.00%）；參照組下壁導聯碎裂QRS波發生率顯著高于側壁和前壁的發生幾率，表示差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組之間碎裂QRS波發生部位基本一致，均于心臟下壁發生碎裂QRS波。見表2：

表2 各個組別之間碎裂QRS波發生位置比對 [n（%）]

3 討 論

近幾年來，我國發生冠心病的幾率呈現逐漸增加的趨勢，臨床上通常采取早期溶栓治療或者冠脈介入治療等方式，能夠降低Q波型梗死的發生幾率，而非ST段抬高以及非Q波等原因導致冠心病的發生仍然十分普遍，因此，尋求一種更為有效的診斷標準對于冠心病患者的臨床診斷和后續治療具有十分重要的作用[3]。碎裂QRS波在臨床上指的是冠心病患者，接受心電圖檢查后，呈現出三相波或者多項波的QRS波，同時，還能夠排除不完全或者完全阻滯。換言之，碎裂QRS波在冠心病患者的心電圖診斷過程中十分常見，當患者出現急性心肌梗死或者心肌呈現非均勻性壞死時，將會受到心肌缺血的影響進而形成碎裂QRS波[4]。經過本組大量的分析和討論所得，研究組碎裂QRS波發生率166例（66.4%）顯著高于參照組86例（34.4%），研究組下壁導聯碎裂QRS波發生率150（60%）顯著高于側壁68例（27.2%）和前壁的發生幾率30例（12%），表示差異有統計學意義（P＜0.05）。因此可見，碎裂QRS波作為反應患者心肌去極化異常的重要標志，當患者心肌受到一定范圍的損傷或者缺血癥狀時，心肌激活的順序將會發生不同程度的變化，或者降低患者部分心肌去極化速率，進而導致心電圖碎裂QRS波呈現出不同的心態[5]。此時，冠心病患者的冠狀動脈解剖圖結構出現異常以及冠狀動脈狹窄，將會導致患者出現局部心肌缺血或者壞死的癥狀，進而使得心電圖導聯發生變化[6]。對于多支病變的患者而言，其心肌缺血、壞死的癥狀較為嚴重，因此，通過冠心病冠狀動脈的病變程度能夠判斷患者的預后情況。由此得出，碎裂QRS波對于冠心病患者的臨床診斷具有十分重要的作用。

總而言之，碎裂QSR波在心電圖檢測的過程中，對于冠心病的臨床診斷相對準確，能夠為冠心病患者的預防和治療提供可靠的數據支持。