氨氯地平、阿托伐他汀鈣片治療高血壓并高血脂的療效

張富源

（昌平區醫院心內二科，北京 102200）

我國當前高血壓和高血脂的發生率隨著經濟水平的提高而逐年升高，有大約35%～50%的高血壓患者會合并高血脂，這會導致嚴重的心腦血管疾病，死亡風險極高[1]。氨氯地平阿托伐他汀鈣片即多達一，是一種新型的治療高血壓并高血脂的復合型藥物，研究表明這種藥物能夠起到降血壓和降血脂的作用[2]。本研究通過對我院收治的60例高血壓并高血脂患者，分別給與氨氯地平、阿托伐他汀鈣片治療和氨氯地平治療，對比兩種治療方法的臨床效果，現將詳細情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院從2015年8月到2017年8月我院收治的60例高血壓并高血脂患者，隨機分為觀察組和對照組。觀察組患者男/女（16/14），病程3～25年，平均病程（11.6±6.9）年，年齡39～71歲，平均年齡（50.1±7.6）歲；對照組男/女（17/13），病程4～26年，平均病程（12.7±7.9）年，年齡40～69歲，平均年齡（52.4±8.3）歲。兩組患者的性別構成、年齡和病程長短對比無差異（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標準

納入標準：所有患者均符合世界衛生組織規定的高血壓和高血脂診斷標準（收縮壓/舒張壓≥140/90 mmHg；空腹血清總膽固醇≥5.72 mmol/L，甘油三酯≥1.70 mmol/L）；年齡≥18歲；所有患者均對研究知情同意。

排除標準：伴有嚴重心腦血管疾病的患者；有其他器官的慢性疾病和免疫功能障礙者；藥物所致的高血壓和高血脂；哺乳和妊娠期婦女；對兩種藥物不耐受者。

1.3 方法

對照組口服氨氯地平，每日一次，每次5 mg，以四周為一個療程，共服藥兩個療程。觀察組口服氨氯地平和阿托伐他汀鈣片，每日一次，每次氨氯地平5 mg、阿托伐他汀鈣片20 mg，以四周為一個療程，共服藥兩個療程。

所有患者服藥治療前均停用其他降壓類藥物和降血脂藥物，并注意保持清淡飲食。

1.4 觀察指標

測定兩組患者治療前后的血壓和血脂水平。

高血壓治療效果：顯效，收縮壓降低≥30 mmHg，舒張壓下降≥20 mmHg或降低到正常范圍；有效，收縮壓下降≥30 mmHg，舒張壓下降≥10 mmHg；無效，舒張壓和舒張壓均無明顯降低。

高血脂治療效果：顯效，血清總膽固醇下降＞20%，甘油三酯下降＞40%，高密度脂蛋白膽固醇升高＞0.26 mmol，總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇下降＞20%，低密度脂蛋白膽固醇降低＞20%；有效，血清總膽固醇下降10%～20%，甘油三酯下降20%～40%，高密度脂蛋白膽固醇升高0.104～0.260 mmol，總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇下降10%～20%，低密度脂蛋白膽固醇降低＞20%；無效，均為達到上述標準者。

1.5 統計學處理

本研究數據均采用SPSS 18.0軟件進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；計數資料“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療組高血壓治療的總有效率為96.67%，對照組的有效率為80.00%，治療組的降血壓有效率高于對照組（=4.04，P=0.044＜0.05）。治療組高血脂治療的總有效率為93.33%，對照組的有效率為66.67%，治療組的降血脂有效率高于對照組（=6.67，P=0.010＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療高血壓和高血脂的效果對比 [n（%）]

兩組患者在治療后的4周內均未發現有嚴重的不良反應出現。

3 討 論

由于營養因素和生活方式等的作用，導致我國人群中高血壓和高血脂的出現率大大升高，是導致中老年人死亡的嚴重危險因素。高血壓合并高血脂會加重心腦血管疾病的嚴重程度，損害生活質量，因此需要一種藥物能夠同時降血壓和降血脂。

氨氯地平是一種長效的鈣拮抗藥物，可以起到舒張血管、增加動脈血流量的作用，從而起到降低血壓的功效，多是用來治療高血壓和心絞痛等疾病[3]。阿托伐他汀鈣片則是一種羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，可以抑制肝臟的生成膽固醇作用和促進低密度脂蛋白的體內代謝，通過降低低密度脂蛋白和膽固醇水平起到降低血脂的作用，多用來治療高膽固醇血癥和混合型高脂血癥[4]。

冷沁[5]等通過對比氨氯地平和聯合用藥的療效區別，發現聯合治療組收縮壓。舒張壓、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇比對照組降低更明顯，聯合治療高血壓的有效率95.37%高于對照組的有效率76.52%，聯合治療高血脂的有效率93.67%，高于對照組的有效率71.33%（P＜0.05）。本研究發現，治療組高血壓治療的總有效率96.67%高于對照組的有效率80.00%，治療組高血脂治療的總有效率93.33%高于對照組有效率66.67%（P＜0.05）。可以認為，氨氯地平與阿托伐他汀鈣片制成的復合藥更能治療高血壓合并高血脂，這與冷沁等人的研究結果是一致的。

綜上所述，氨氯地平與阿托伐他汀鈣片聯合使用能夠起到明顯的降血壓降血脂功效，通過二者的綜合保護作用，使患者療效更全面，同時治療多個危險因素，減少心腦血管疾病的出現，且無不良反應，療效顯著，值得臨床推廣。