艾灸在膝關節骨性關節炎中的應用

周志榮

(山東省莒縣中醫醫院，山東 日照 276500)

膝關節骨性關節炎多見于老年人，其發病是一個慢性、漸進性的病理過程，主要病理特征為骨板層骨質硬化，關節軟骨變性，最終發生骨性關節炎。常見癥狀有膝關節疼痛、腫脹、僵硬，活動時加重，上下樓梯疼痛明顯，膝關節活動受限，甚則跛行。本病治療的目的是緩解疼痛和維護膝關節的功能，進而提高患者的生活質量。傳統的治療方法主要有解熱鎮痛類藥物口服，以及透明質酸(HA)制劑、激素類藥物關節內注射，并配合針刺、按摩、烤燈等。筆者在傳統治療的基礎上給予艾灸治療膝關節骨性關節炎患者，取得滿意療效，現報道如下。

1 臨床資料

選擇2015年2月至2016年8月莒縣中醫醫院收治的膝關節骨性關節炎患者90例作為觀察對象，其中男49例，女41例；年齡48～65歲，平均(58.5±8.6)歲。臨床表現為常有膝部固定疼痛、腫脹，活動時關節內有骨響聲，X線檢查可見髕骨上下緣骨質增生，膝關節間隙變窄，部分嚴重者出現膝關節畸形。將患者隨機分為觀察組和對照組，每組45例，兩組一般資料比較差異均無統計學意義(P>0.05)。

2 治療方法

2.1 對照組 給予常規治療和護理措施，包括口服解熱鎮痛藥和中藥湯劑，靜脈滴注中藥注射液，針刺、按摩、牽引、TDP照射、針刀、關節內注射等。急性期患者臥床休息，膝關節制動，病情穩定后適當下床活動。同時給予健康指導，如控制體重、注意保暖，自我訓練、關節活動度訓練、助行工具的使用等。

2.2 觀察組 在對照組的基礎上給予艾灸治療。①體位：患者取仰臥位，膝下墊一高約10 cm的軟枕，膝部自然放松。②取穴：常規取穴包括內膝眼、外膝眼、血海、梁丘和阿是穴。③施灸：一般采用溫和灸，將點燃的艾條一端距離施灸部位皮膚3 cm左右處進行熏灸，以局部有溫熱感而無灼痛為宜，每穴灸10～15 min，至皮膚紅暈為度。每日1次，兩周為1個療程，休息1周后可進行第2個療程。④注意事項：由于患者對痛溫覺存在個體差異，治療過程中應經常詢問患者的感受。需要特別注意的是,個別患者有痛溫覺障礙，此時施灸者應將手掌平放于患者皮膚表面，使受灸部位位于拇指和食指之間以感受施灸溫度，根據患者反應及時調整艾條距離以控制溫度，防止燙傷。注意房間內通風換氣，避免風直吹患處，全程注意防火，用過的艾條應裝入小口玻璃瓶內，以防復燃。

3 療效觀察

3.1 療效評定標準 觀察患者膝關節的疼痛、腫脹改善情況和膝關節功能恢復情況。顯效：靜息時無膝痛，無腫脹，偶有活動時疼痛，行走時無痛感，不影響工作及生活；有效：膝痛時發時止，行走時仍有輕微疼痛，上下樓梯稍感不便，關節活動稍受限；無效：膝痛、腫脹及活動時疼痛等癥狀無明顯改善甚至加重。

3.2 統計學方法 采用SPSS 18.0軟件進行數據處理，計數資料組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

3.3 結果 觀察組療效優于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組膝關節骨性關節炎患者療效比較[例(%)]

注：與對照組比較，△P<0.05

4 討論

中醫認為膝關節骨性關節炎屬于“痹證”范疇，病因多由肝腎虧虛、氣血不足或風寒濕熱之邪乘虛侵入，日久閉阻經絡，氣血不暢，導致關節疼痛、重著或屈伸不利、僵硬、腫大變形等。艾條的主要成分是艾葉，艾葉味苦、辛，性溫，歸肝、脾、腎經。艾灸療法是借助于艾條燃燒后煙火的熱力、藥性及艾燃燒產物等刺激，作用于穴位或患處，通過經絡傳導，起到溫通氣血、散寒除痹、扶正祛邪、調和陰陽的作用，從而達到治療疾病的目的[1]。現代研究發現，艾條在燃燒時所產生的熱力，實際上是一種非常有效且能適用于機體治療的物理因子紅外線[2]，能激發人體中的一種免疫激活素，激活機體的免疫系統，達到治療效果，是溫熱作用、藥物作用與腧穴的特殊作用相結合而產生的一種綜合效應[3]。《醫學入門》載：“藥之不及，針之不到，必須灸之。”說明了灸法具有獨特的療效。近年來，大量文獻研究表明，采用艾灸治療膝關節骨性關節炎具有較好的療效，已成為非藥物、無痛苦、安全經濟、簡單易行的綠色療法，且被越來越多的患者接受，希望臨床大力推廣，給更多的膝關節骨性關節炎患者帶來福音。