活血祛濕湯藥熨治療頸椎病50例臨床觀察

肖春田

(廣東省韶關市曲江區人民醫院，廣東 韶關 512100)

筆者采用中藥活血祛濕湯藥熨治療50例頸椎病患者，另外選擇50例頸椎病患者應用西醫止痛對癥治療。現將治療結果對比分析如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 100例患者均為2015年10月至2017年10月在韶關市曲江區人民醫院住院或門診治療的頸椎病患者，其中男53例，女47例；年齡48～82歲，平均63.7歲；合并肩周炎12例，腰椎間盤突出17例。所有患者均經頸椎X線或CT確診為頸椎病。將100例患者隨機分為治療組與對照組，每組50例。

1.2 納入標準 符合頸椎病的診斷標準；中醫辨證為氣滯血瘀型；年齡40～85歲；自愿參與本觀察，并簽署知情同意書。

2 治療方法

全部病例中，門診患者觀察1個月以上，每日監測記錄1次疼痛分級量表，每周檢查肌電圖1次；住院患者每日監測記錄1次疼痛分級量表，每周檢查肌電圖1次。均監測2周。

2.1 對照組 予以對癥止痛支持治療。

2.2 治療組 予以活血祛濕湯藥熨治療，藥物組成：獨活30 g，大黃15 g，黃柏15 g，秦艽30 g，防風10 g，透骨草20 g，土茯苓30 g，劉寄奴20 g，蘇木20 g，赤芍20 g，紅花10 g，威靈仙30 g。上述藥物打粉后制作成封包，使用低度白酒煮沸浸泡，在避免燙傷的同時進行局部藥熨治療。每次約20 min，每日2次，10 d為1個療程。如疼痛癥狀明顯者，予以對癥止痛支持治療。

3 療效觀察

3.1 療效評定標準 顯效：治療后疼痛癥狀消失；有效：治療后疼痛癥狀改善，平臥休息時無癥狀；好轉：治療后疼痛癥狀改善，平臥休息時疼痛減輕；無效：治療前后癥狀無變化[1]。

3.2 觀察指標 治療前后分別檢測兩組患者的肌電圖。

3.3 結果 見表1、表2。

表1 兩組頸椎病患者療效比較(例)

注：與對照組比較，△P<0.05

表2 兩組頸椎病患者治療前后肌電圖波幅比較(Ω，±s)

注：與本組治療前比較，△P<0.05；與對照組治療后比較，▲P<0.05

4 討論

頸椎病是由于不良姿勢導致頸項疼痛、頭暈、頸部活動不利、上肢麻木等癥狀的綜合征。由于人們生活習慣的改變，本病已成為臨床常見病、多發病。與西藥治療相比，中醫治療方法眾多，各種理療機層出不窮，但是由于機器良莠不齊，治療效果也參差不齊，而且目前社會上治療頸椎病的方法優劣不一，有很多患者選擇了錯誤方法，導致肢體麻木等癥狀未能得到改善，增加了患者的痛苦。

我國治療頸椎病源遠流長，目前治療方法有頸椎牽引、頸部圍領制動、功能鍛煉(頸部做屈仰、聳肩、肩膀回旋等動作)、推拿按摩、火罐、火針[2-3]及中西藥內服外用(貼膏藥、服止痛藥等)。大量的臨床實踐證實了中醫藥治療此類疾病的臨床療效，特別是現代醫學技術與中醫學的有機結合，充分證明了中醫藥治療頸椎病的廣闊發展前景，很大程度上彌補了西醫治療的不足[4-5]。中醫治療注重患者的主觀癥狀，在改善患者的生活質量方面占有優勢，中藥復方制劑能更好地因人制宜，起到改善疼痛的作用。

為了更好地減輕患者負擔，我院在民間發掘各種方劑并進行驗證，在予以理療的同時，發現本地患者除了氣滯血瘀證型外，多伴有濕重的情況，所以治療時在方劑中加入祛濕的中藥，療效較前明顯提高。我院應用活血祛濕湯藥熨治療頸椎病，方中獨活祛風除濕，大黃、黃柏利濕清熱，秦艽、防風祛風勝濕止痛，透骨草活血祛風濕，土茯苓祛濕，劉寄奴活血通經止痛，蘇木、赤芍、紅花活血化瘀止痛，威靈仙祛風除濕。本研究通過將活血祛濕湯藥熨聯合西醫對癥支持治療與單純西醫對癥支持治療的功效進行比較，觀察和驗證兩者的臨床療效，探討活血祛濕湯藥熨的作用機制及其應用前景，提高了頸椎病的臨床防治效果。