穴位貼敷聯(lián)合護理防治腦卒中患者便秘的臨床觀察

陳雪琴

(河南省許昌市中醫(yī)院，河南 許昌 461000)

腦卒中是常見的腦血管疾病，嚴重威脅患者的健康與生命安全。腦卒中患者可出現(xiàn)肢體活動障礙、吞咽障礙，因此極易發(fā)生便秘[1]。便秘不僅給腦卒中患者帶來生理及心理上的痛苦，而且還可能誘發(fā)腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血，因此需及時予以有效的治療及護理干預(yù)。筆者探討穴位貼敷聯(lián)合護理在腦卒中便秘患者中的應(yīng)用，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 臨床資料

選取2016年5月至2017年5月許昌市中醫(yī)院收治的104例腦卒中便秘患者作為觀察對象，隨機將患者分為觀察組和對照組，每組52例。觀察組男24例，女28例；年齡54～77歲，平均(63.42±4.31)歲；缺血性腦卒中30例，出血性腦卒中22例。對照組男26例，女26例；年齡53～78歲，平均(64.14±4.28)歲；缺血性腦卒中32例，出血性腦卒中20例。兩組患者的一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

2 治療方法

2.1 對照組 采用常規(guī)治療和護理，包括基礎(chǔ)護理、用藥指導(dǎo)、飲食護理、健康教育、康復(fù)護理等。7 d為1個療程，共治療2個療程。

2.2 觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上采用穴位貼敷及便秘護理干預(yù)。7 d為1個療程，共治療2個療程。

(1)穴位貼敷 藥物組成：茵陳10 g，石斛10 g，生地黃25 g，熟地黃25 g，草決明30 g，麥門冬20 g，枳實15 g，枇杷葉10 g，甘草片6 g。將上藥研制成粉末，用新斯的明調(diào)制成糊狀，貼敷于神闕穴。每日貼敷6 h。

(2)護理干預(yù) ①穴位按摩：以神闕穴為中心，按照順時針方向?qū)颊叩闹小⑾赂共窟M行按摩，每日3次，每次5 min。②飲食調(diào)護：囑患者多食用粗纖維食物，如糙米、玉米面；多吃潤腸食物，如香蕉、火龍果等；每日飲水至少1.5 L，補充機體所需水分[2]。③排便指導(dǎo)：一方面，為患者創(chuàng)造舒適的排便環(huán)境，消除患者的心理障礙；另一方面，幫助患者養(yǎng)成每日晨起排便的習慣，指導(dǎo)患者進行縮肛運動及肛門按壓，通過排便訓(xùn)練增強肛門括約肌的力量，有利于大便排出。④心理護理及健康教育：不良情緒會影響胃腸道功能，導(dǎo)致便秘。護理人員應(yīng)在患者入院后及時評估其心理狀況，根據(jù)評估結(jié)果實施針對性的心理疏導(dǎo)，緩解患者的不良情緒。同時向患者解釋便秘的危害性，講解如何有效預(yù)防便秘，鼓勵患者在便秘的情況下主動向醫(yī)護人員求助，及時處理，以減輕危害[3]。

3 療效觀察

3.1 療效評定標準 顯效：便質(zhì)轉(zhuǎn)潤，2 d至少排便一次，排便通暢不費力；有效：便質(zhì)轉(zhuǎn)潤，3 d內(nèi)至少排便一次，排便較費力；無效：超過3 d沒有排便，或便秘癥狀沒有改善。總有效率=顯效率+有效率。

3.2 護理滿意度 采用自制護理問卷調(diào)查表對患者的護理滿意度進行評估，分為滿意、一般滿意、不滿意。以滿意和一般滿意例數(shù)統(tǒng)計滿意度。

3.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.4 結(jié)果

(1)臨床療效比較 治療后，觀察組患者的治療總有效率高于對照組(χ2=6.310，P<0.05)。見表1。

表1 兩組腦卒中便秘患者臨床療效比較(例)

注：與對照組比較，△P<0.05

(2)護理滿意度比較 觀察組患者的護理滿意度高于對照組(χ2=5.216，P<0.05)。見表2。

表2 兩組腦卒中便秘患者護理滿意度比較 (例)

注：與對照組比較，△P<0.05

4 討論

腦卒中在臨床中比較常見，致殘率、致死率較高，嚴重危害患者的生命健康。便秘是腦卒中患者的常見并發(fā)癥之一，致病原因主要為長期臥床、胃腸道功能減退、排便習慣改變等[4]。如果腦卒中患者排便時用力過度，可使顱內(nèi)壓升高，進而導(dǎo)致出血性腦卒中發(fā)生或再發(fā)。因此，積極采取措施干預(yù)便秘，改善便秘癥狀非常重要[5]。本研究結(jié)果表明，穴位貼敷聯(lián)合護理能夠改善腦卒中患者的便秘癥狀，提高患者的護理滿意度。貼敷方中生地黃、熟地黃、麥門冬育陰潛陽，與石斛相配具有滋陰益胃、補腎填精的功效；茵陳清胃火，祛濕；枳殼、枇杷葉降肝火，通肺腑；草決明清肝瀉火，潤腸通便。諸藥制成粉末并調(diào)至糊狀貼于神闕穴，通過神闕穴作用于胃腸道，發(fā)揮潤腸通便的作用。除穴位貼敷外，觀察組患者還采用穴位按摩、飲食調(diào)護、排便指導(dǎo)、心理護理及健康教育等護理干預(yù)措施，也有助于患者的排便功能恢復(fù)正常。

綜上所述，穴位貼敷聯(lián)合護理能夠有效防治腦卒中患者便秘，值得推廣應(yīng)用。