膝骨關節炎發生的影響因素分析

張洪逵 陳國華 葉壯益

（廣東省汕頭市中醫醫院 汕頭515000）

膝骨關節炎（Knee Osteoarthritis，KOA）是一種常見慢性退行性關節病變，主要是由于關節軟骨的退行性變和繼發性的骨質增生引起，臨床表現為膝關節疼痛、關節功能受限等，嚴重影響患者日常生活和工作[1～3]。因此明確膝骨關節炎的發生影響因素，積極尋找防治膝骨關節炎措施至關重要[4]。本研究旨在分析膝骨關節炎發生的影響因素，為預防膝骨關節炎的發生提供可靠依據。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年1月～2017年1月收治的200例膝骨關節炎患者為研究對象，其中男65例，女135例；年齡25～87歲。所有患者均符合膝骨關節炎相關診斷標準，臨床資料完整，并排除痛風、風濕性關節炎、急性創傷、急性滑膜炎和系統性紅斑狼瘡等疾病患者。本研究通過醫院倫理委員會批準，患者自愿簽署知情同意書。

1.2 研究方法 回顧性分析所有患者的病歷資料，包括性別、年齡、體重指數（BMI）（≥25 kg/m2或<25 kg/m2）、職業（體力勞動或非體力勞動）、有無關節外傷史、居住環境是否潮濕，總結其臨床特點。

1.3 統計學處理 應用SPSS17.0軟件進行統計分析，計數資料用率表示，單因素分析采用χ2檢驗，再將單因素分析有意義的變量（P＜0.05）納入Logistics線性回歸模型中進行多因素線性回歸分析，檢驗水準 α=0.05。

2 結果

2.1 影響膝骨關節炎發生的單因素分析 患者性別、年齡、BMI、職業、關節外傷史、居住環境潮濕等因素均與膝骨關節炎的發生密切相關，P＜0.05。見表1。

表1 影響膝骨關節炎發生的單因素分析

2.2 影響膝骨關節炎發生的多因素Logistics線性回歸分析 性別、年齡、BMI、職業、關節外傷史、居住環境潮濕均是導致膝骨關節炎發生的危險因素，OR=4.397、2.486、2.308、2.315、2.696、2.678。見表 2。

表2 影響膝骨關節炎發生的多因素Logistics線性回歸分析

3 討論

膝骨關節炎多發于中老年人群，以關節軟骨變性、軟骨下骨質增生、關節周圍丟失等為主要臨床特征，表現為膝關節腫痛、僵硬伴活動受限，嚴重者可導致關節功能障礙或殘疾[5]。

本研究結果顯示，性別、年齡與膝關節骨性關節炎發生密切相關，女性發病多于男性，且發病率隨著年齡增加而顯著性的增加（P＜0.05）。這主要是由于隨著年齡的增長，人體機能不斷衰減，線粒體DNA發生突變，造成細胞的氧化磷酸化過程缺陷，直接影響細胞的呼吸和能量獲取，影響細胞功能，當軟骨細胞衰老時，會在關節的邊緣會形成骨贅，從而出現膝骨關節炎[6～7]。本研究結果還表明，性別、年齡、BMI、職業、關節外傷史、居住環境潮濕均是導致膝骨關節炎發生的危險因素。BMI過高的肥胖患者會增加膝關節的壓力，從而增加膝骨關節炎的發生風險，因此減肥對預防膝膝骨關節炎發生、發展有著重要的意義[8]。體力勞動者多采用蹲式或跪式工作姿勢，關節易受到反復的沖擊力或扭力，增加膝骨關節炎的發生風險。而膝關節損傷后，即使經治療后得到修復，也更易再次受損，且在居住環境潮濕的情況下，人體長期受到濕氣的影響，易出現關節腫痛、關節僵硬，長此以往極易發展為膝骨關節炎[9～10]。綜上所述，性別、年齡、BMI、職業、關節外傷史、居住環境潮濕是膝關節骨性關節炎發生的高危因素，應予以重視。