卡培他濱或氟尿嘧啶聯合奧沙利鉑治療結直腸癌的臨床分析

賴國明

（寧都縣人民醫院，江西 贛州 342800）

結直腸癌是當今發病率非常高的惡性腫瘤之一，當前對于癌癥的主要治療方法就是化療，氟尿嘧啶聯合奧沙利鉑的治療方式是我們常常使用的化療方式[1]。但是靜脈滴注氟尿嘧啶會給骨髓和胃腸道造成一定的毒害作用，增加了患者的病痛。當前，本院針對結直腸癌患者運用了卡培他濱聯合奧沙利鉑的治療方法，取得了良好的臨床效果，現報道如下[2]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2016～2017年收治的結直腸癌患者38例，隨機分為觀察組和對照組。觀察組中男17例，女2例，年齡35～82歲，平均年齡（56.01±9.25）歲，有手術史11例，平均住院時間（2.95±1.21）d。對照組中男15例，女4例，年齡38～79歲，平均年齡（55.93±8.71）歲，有手術史12例，平均住院時間（3.01±1.59）d。兩組患者的臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組：卡培他濱（型號：SH0393），口服劑量為：1200 mg/m2，連續服用14 d后停藥7 d；奧沙利鉑（型號：10092811），靜脈滴注80 mg/m2，需要將這些劑量在2 h內全部滴注完成。每20天重復1次，3個療程后結束。

對照組：氟尿嘧啶（型號：110107）350 mg/m2，靜脈注射前2天650mg/m2，第3～4天，同時靜脈滴注亞葉酸鈣180mg/m2；第1天奧沙利鉑80 mg/m2，靜脈滴注，每14天重復1次，3個療程后結束。

1.3 評價指標 在判斷兩組臨床效果對比中，評價指標如下[3]：①顯效：可見病變消失；②有效：可見病變直徑縮??；③穩定：可見病變無明顯變化。

記錄兩組患者在采用不同的治療方法過程中，評價指標如下[4]：①對骨髓的損害，如：中性粒細胞功能性減少等；②對胃腸道的保護作用：減少惡心嘔吐次數等；③治療方法引發手足綜合癥的發病率高低；④及周圍神經的傷害，如脫發、免疫系統的降低；⑤其他反應，例如皮膚的傷害程度等[5]。

通過對患者KPS評分的統計分析，評價兩種不同的治療方法對患者生存質量的改善情況。通過對患者進行1年的隨訪，統計分析患者1年后生存率中的差異。

1.4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS 21.0分析數據，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床效果對比 觀察組和對照組近期療效比較差異無統計學意義，見表1。

表1 兩組患者臨床效果對比[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應對比 對兩組患者采用不同的治療方法，患者癥狀均有所好轉。觀察組的中性粒細胞功能性減少低于對照組，胃腸道保護功能優于對照組，且觀察組的手足綜合征發生率低于對照組組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。兩組相比，對照組與觀察組相比，其周圍神經毒性和其他反應的差異無統計學意義，見表2。

表2 兩組患者不良反應對比[n（%）]

2.3 兩組患者KPS評分、1年后生存率比較 在兩組患者KPS對比中，觀察組的生存質量改善情況好于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。在兩組患者1年后生存率對比中，觀察組的生存率為47.37%，對照組為78.96%，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 KPS評分、1年后生存率對比

3 討論

結直腸癌早期的時候并不容易被患者所發現，隨著惡性腫瘤的增大導致患者出現便血、腹瀉和便秘交替，會產生局部腹痛的癥狀。晚期則表現為貧血、體重減輕等癥狀。結直腸癌是當前病發率非常高的一種惡性腫瘤，因此對于結直腸癌的治療方法進行研究，十分具有現代意義[6]。

直腸癌在我國臨床中，十分常見。其在我國腫瘤排名中，常常位居第5位。當前，在治療直腸癌的方法中，常常采用化療的方式對其進行救治，但是由于傳統的化療方式十分不理想，所以在以往的直腸癌化療中，通常選用氟尿嘧啶對患者進行化療。直到1990年之后，隨著奧沙利鉑、卡培他濱等抗癌藥品相繼出現，使得結腸癌的治療方式存在了多樣化，同時也推動了直腸癌的救治。奧沙利鉑是綜合了順鉑和卡鉑等優秀的抗癌藥物推出的第三代抗癌藥物，具有非常好的抗癌功效，能夠殺死癌細胞，為癌癥患者延續生命[7]。而氟尿嘧啶聯合奧沙利鉑的治療方式一直是治療結直腸癌的主要方式，在運用氟尿嘧啶聯合奧沙利鉑進行化療的同時，也常常輔助運用亞葉酸鈣[8]。亞葉酸鈣的使用也能夠提高氟尿嘧啶的療效，可以有效促進癌細胞死亡。隨著卡培他濱藥物的出現，引起了廣大學者的重視，卡培他濱的特點是有選擇性的將腫瘤活化，激活腫瘤細胞的活性，從而有選擇性的殺死癌細胞[9]。再加上當前，在治療直腸癌的臨床方法中，常常選用聯合的化療方式對患者進行救治。聯合化療具有療效好、毒性低等特點，可以取得良好的化療效果，進而為患者延長壽命，提高生存率。因此，在我國當前的臨床直腸癌治療中，卡培他濱聯合奧沙利鉑的治療防止與傳統的氟尿嘧啶聯合奧沙利鉑的治療方式，到底哪個才更能夠對結直腸癌患者的治療起到促進作用，是廣大結直腸癌學者探討的重點。

本次研究中，對于結直腸癌的化療分為兩組進行探究。觀察組采用卡培他濱聯合奧沙利鉑進行化療，觀察其臨床效果和毒副作用。對照組采用氟尿嘧啶聯合奧沙利鉑進行治療，并輔助亞葉酸鈣進行化療，觀察期臨床效果和毒副作用。在本次研究中，觀察組和對照組在臨床效果對比中，觀察組顯效有4例，有效有9例，穩定有6例，總有效率為68.42%。對照組的顯效有4例，有效有8例，穩定有7例，總有效率為63.15%。觀察組與對照組在臨床效果對比中，差異無統計學意義。因此證明卡培他濱聯合奧沙利鉑與氟尿嘧啶聯合奧沙利鉑對于治療直結腸癌患者方面，有著同樣的臨床效果。在觀察組與對照組的不良反應比較中，觀察組的中性粒細胞功能性減少為1例，胃腸道保護作用為7例，手足綜合征發病率為21.05%。對照組的中性粒細胞減少為3例，胃腸道保護作用為2例，手足綜合征發病率為36.84%。兩組在周圍神經毒性和其他兩項的對比中，差異無統計學意義。有上述證明，采用卡培他濱聯合奧沙利鉑對于直結腸癌患者進行治療，與傳統的化療方法相比，可以有效保證患者在治療中的中性粒細胞的穩定、保護胃腸道和降低手足綜合征發生幾率。再加上對所有治療患者進行1年后回訪，對比兩組患者在治療后KPS評分和生存率中的不同。在治療后KPS評分中，觀察組患者的平均KPS評分為（1 903±512），對照組的KPS評分為（1 612±353），觀察組患者在治療后生存質量比對照組要好，差異有統計學意義（P＜0.05）。在兩組患者1年后生存率對比中，觀察組患者的1年后生存率為47.37%，對照組為78.96%。觀察組患者在1年后回訪中，其生存率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此也可以看出，通過卡培他濱聯合奧沙利鉑治療結直腸癌，能夠取得良好的臨床效果，存在推廣使用性。

綜上所述，卡培他濱聯合奧沙利鉑比氟尿嘧啶聯合奧沙利鉑的不良反應小，能夠有效提高患者的生存質量，提高患者生存率，增加了患者病情治療的安全性，值得推廣使用。