孕婦產(chǎn)前血液4項(xiàng)傳染性指標(biāo)檢查結(jié)果分析

鐘國(guó)華

（重慶市奉節(jié)縣興隆鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，重慶 404604）

目前孕婦產(chǎn)前最常用的四項(xiàng)傳染病指標(biāo)為艾滋病、梅毒、丙肝、乙肝，為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕婦陽性癥狀，需加強(qiáng)產(chǎn)前血清感染性標(biāo)志物的檢測(cè)。通過加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，不僅能夠避免傳染性疾病造成的院內(nèi)感染、醫(yī)源性傳播、工作者職業(yè)感染等，還能夠降低新生兒傳染病發(fā)生率，預(yù)防母嬰傳播，及時(shí)控制病情發(fā)展[1]。而本文旨在分析孕婦產(chǎn)前血液4項(xiàng)傳染性指標(biāo)檢查結(jié)果的臨床意義，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究對(duì)象為足月妊娠產(chǎn)婦，共有1 000例，均在2015年4月12日～2017年4月12日期間收治。產(chǎn)婦平均年齡（24.86±2.55）年，平均孕周（39.85±2.29）周，平均體質(zhì)量（53.18±3.22）kg，560例為初產(chǎn)婦，440例為經(jīng)產(chǎn)婦。入選標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)婦均自愿加入本次實(shí)驗(yàn)，且簽署協(xié)議書；②產(chǎn)婦均無慢性疾病合并現(xiàn)象；③產(chǎn)婦均無嚴(yán)重心功能不全現(xiàn)象。

1.2 方法 試劑：使用的洗板機(jī)為Rayto/雷杜RT-3100型號(hào)，酶標(biāo)儀選用雷杜RT-6000型號(hào)。試劑盒需經(jīng)過國(guó)家食品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)，且購(gòu)買專用成套試劑盒，且均在有效期內(nèi)，具體檢驗(yàn)方式需根據(jù)說明書進(jìn)行。

檢查方法：在檢查產(chǎn)婦血清乙型肝炎表面抗原（HBsAg）時(shí)，需使用酶聯(lián)免疫法檢測(cè)，本次使用的試劑盒由英科新創(chuàng)（廈門）科技有限公司提供，對(duì)于結(jié)果為陽性者，可視為乙肝感染者[2]。

在檢測(cè)產(chǎn)婦血清中的抗HCV時(shí)，需利用酶聯(lián)免疫法檢測(cè)，且試劑盒由英科新創(chuàng)（廈門）科技有限公司提供，對(duì)于抗HCV結(jié)果為陽性者，視為丙肝感染者[3]。

梅毒血清學(xué)檢測(cè)方法有梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)和非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)。其中梅毒螺旋體抗原血清學(xué)選用TPPA（密螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)）方法測(cè)定，在使用非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)時(shí)選用RPR（梅毒快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀試驗(yàn)）進(jìn)行。為了降低誤診率和漏診率，需聯(lián)合兩種檢測(cè)方式。對(duì)于RPR試驗(yàn)為陽性患者，需進(jìn)一步進(jìn)行RPR滴度，對(duì)于TPP檢驗(yàn)結(jié)果為陽性患者，可確診為梅毒感染者。其中TPPA試劑盒由日本富士公司提供；RPR試劑由上海科華生物工程股份有限公司提供[4]。

在檢測(cè)抗HIV抗體時(shí)需利用酶聯(lián)免疫檢測(cè)法[試劑盒由英科新創(chuàng)（廈門）科技有限公司提供]，且對(duì)于陽性結(jié)果患者，需送往疾病預(yù)防控制中心復(fù)檢，在進(jìn)行復(fù)檢時(shí)可利用免疫印跡試驗(yàn)，對(duì)于結(jié)果為陽性患者，可視為艾滋病毒感染者[5]。

1.3 觀察指標(biāo) 分析不同年份、年齡段產(chǎn)婦的檢測(cè)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

分析表格，可發(fā)現(xiàn)乙肝感染者、梅毒感染者呈年上升趨勢(shì)，丙肝感染者、艾滋病毒感染者呈年下降趨勢(shì)，見表1。

表1 分析不同年份產(chǎn)婦的檢測(cè)結(jié)果[n（%）]

分析表格，可發(fā)現(xiàn)乙肝感染者、梅毒感染者、丙肝感染者、艾滋病毒感染者好發(fā)于21～35歲階段，見表2。

3 討論

在2008年，我國(guó)便發(fā)布了《全國(guó)人群乙肝血清流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果》，且結(jié)果中顯示，發(fā)病率較高的人群在1～59歲中，所占比為7.18%，而其中1～4歲人群所占比為0.96%[6]。為了避免經(jīng)血液傳播疾病的發(fā)生，防止乙肝病毒感染低齡化和擴(kuò)大化現(xiàn)象，需加強(qiáng)產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查工作，并有效控制醫(yī)院感染率，且需實(shí)施必要性的血清感染標(biāo)志物指標(biāo)的檢測(cè)。通過研究統(tǒng)計(jì)，可發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦已成為乙肝病毒的主要感染病，且發(fā)病率高達(dá)5.47%，產(chǎn)婦可在妊娠階段，通過家庭內(nèi)密切接觸和母嬰傳播，主要傳播方式包括分娩期間傳播、宮內(nèi)傳播、娩出后日常生活中傳播[7]。為了及時(shí)控制傳染率，需在早期給予新生兒注射免疫球蛋白和乙肝疫苗，從而阻斷乙肝病毒的感染。

表2 分析不同年齡段產(chǎn)婦的檢測(cè)結(jié)果[n（%）]

丙型肝炎屬于世界性傳染病，主要是因?yàn)镠CV感染引起的，由于早期臨床癥狀不具有特異性，需主動(dòng)篩查及時(shí)發(fā)現(xiàn)，而為了降低丙型肝炎發(fā)生率，需加強(qiáng)人們自我保健意識(shí)，按時(shí)體檢，從而確保能夠在第一時(shí)間內(nèi)得到規(guī)范治療。同時(shí)通過研究發(fā)現(xiàn)，HCV的母嬰傳播主要發(fā)生在胎兒時(shí)期，但通過有效的及早發(fā)現(xiàn)，能夠有效控制。

梅毒最早起源于美洲，是由TP引起的，我國(guó)在60年代已基本控制，但近年來，隨著社會(huì)開始接納性服務(wù)，意識(shí)形態(tài)的改變，艾滋病、吸毒呈上升趨勢(shì)，而梅毒螺旋體能夠引起胎兒的全身性感染，主要是通過胎盤傳播，早期可出現(xiàn)死胎、早產(chǎn)、流產(chǎn)現(xiàn)象，當(dāng)新生兒出生后，便可引起先天性耳聾、間質(zhì)性角膜炎、鋸齒牙、馬鞍鼻等，因此梅毒已成為產(chǎn)前重要檢測(cè)項(xiàng)目，通過早期預(yù)防，能夠提高圍生期保健質(zhì)量。

HIV又稱之為艾滋病毒，屬于獲得性免疫缺陷綜合征的病原體，早期是由美國(guó)學(xué)者發(fā)現(xiàn)，在對(duì)其深入研究中，可發(fā)現(xiàn)90%的兒童、嬰兒感染者中，均是由于母嬰傳播引起的，通過給予人工喂養(yǎng)、剖宮產(chǎn)、服用抗逆轉(zhuǎn)性病毒藥物，能夠降低傳播率，對(duì)此還需加強(qiáng)宣傳教育工作，加大對(duì)孕婦HIV初篩范圍，便于及早治療、干預(yù)，且將此項(xiàng)指標(biāo)推廣于產(chǎn)前血液感染性標(biāo)志物中常用項(xiàng)，促使優(yōu)生優(yōu)育。

為了預(yù)防新生兒感染，阻斷乙肝母嬰傳播率，需加強(qiáng)以下幾點(diǎn)措施的實(shí)施：①加強(qiáng)嬰幼兒的預(yù)防接種，且對(duì)于傳染性疾病檢測(cè)結(jié)果為陽性母親的嬰幼兒，需在24 h內(nèi)及早注射免疫球蛋白；②盡早切斷母嬰傳播中，除血液傳播意外的其他方式，且建議暫緩受孕，加強(qiáng)抗病毒治療，從而提高出生人口質(zhì)量；③加強(qiáng)產(chǎn)前血液4項(xiàng)傳染性指標(biāo)的檢測(cè)，必要時(shí)可對(duì)每一位婚齡男女實(shí)施一次免疫檢測(cè)。

總而言之，通過加強(qiáng)產(chǎn)婦TPPA、HCV、HBsAg、HIV血液4項(xiàng)傳染性的檢測(cè)，能夠改善出生人口質(zhì)量，降低新生兒患病率，改善妊娠結(jié)局。