經尿道前列腺電切術治療前列腺增生所致尿路梗阻的效果觀察

鄒琪

（撫州市第一人民醫院泌尿科，江西 撫州 344000）

前列腺增生是中老年男性的特有疾病，隨著疾病發展會引起尿儲留以及尿路梗阻，影響患者正常生活。在臨床上前列腺增生所致尿路梗阻的患者進行經尿道前列腺電切術治療，患者的病情可見顯著的改善，該治療方法具有手術時間短、并發癥少、出血量少的優點[1]。本次研究基于以上觀點，對前列腺增生所致尿路梗阻的患者，采用經尿道前列腺電切術治療，并觀察其效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇特定研究時段（2008年1月～2010年1月）本科室收治的前列腺增生所致尿路梗阻患者105例分為研究組52例和對照組53例。研究組年齡40～80歲，平均年齡為（60.06±19.91）歲，前列腺增生病程在1～13年，平均病程為（7.52±6.61）年。對照組年齡43～81歲，平均年齡為（62.25±18.83）歲，前列腺增生病程1～12年，平均病程為（6.36±2.27）年。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

納入標準：①年齡在40～90周歲之間的患者；②經臨床確診為前列腺增生所致尿路梗阻的患者；③患者同意參與研究，并簽署《知情同意書》。排除標準：①有泌尿系手術史的患者；②存在手術禁忌證、血液疾病以及凝血功能障礙的患者；③心、肺、肝、腎合并重大疾病的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組進行常規恥骨上經膀胱前列腺切除術治療。按照常規開放的方法進行手術切口，切除病灶，電切的同時進行電凝止血。

1.2.2 研究組進行經尿道前列腺等離子電切術治療。腰麻以及連續硬膜外麻醉患者，采用尿道直視鏡監視手術操作，采用深圳司邁等電子電切設備切割膀胱以及尿道增生腺體，電凝功率設置為80 W，電切功率設置為160 W，局部用平衡鹽等滲沖洗液進行沖洗。如果患者是中葉增生病變，則要將5、7點鐘方向的增生組織切除；如果是左葉增生病變，應該講1、11點鐘方向的增生組織切除[2]。手術的切除范圍應該以頸口、精阜、外括約肌以及膀胱外科包膜為標志點或者界限。術后對膀胱進行仔細的沖洗，全面灌注，觀察膀胱的尿線是否噴出，放置三腔氣囊尿管，術后膀胱用0.9%氯化鈉溶液反復沖洗，持續4 d，尿管可在術后的7～9 d拔除。1.3 評價指標

1.3.1 療效評價標準 顯效：治療后排尿功能恢復，各項臨床癥狀消失。有效：臨治療侯，患者排尿功能明顯提升，且臨床表現得到改善。無效：治療后，仍有尿頻、排尿困難、血尿等癥狀，排尿功能受限[3]。顯效率+有效率=總有效率。

1.3.2 手術指標 主要從術中出血量、手術時間、住院時間、尿管留置時間四方面進行評定。

1.3.3 并發癥 （尿失禁、尿外滲、尿路感染）發生率。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0的統計學軟件對本次研究的觀察指標進行統計，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 研究組的治療效果96.1%（50/52）遠比對照組的79.2%（42/53）優，差異顯著（χ2=6.917 5，P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果對比

2.2 兩組手術指標比較 研究組各項手術指標顯著優于對照組的，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組手術指標比較（x±s）

2.3 兩組并發癥發生率比較 研究組的并發癥發生率3.8%（2/52）遠低于對照組的22.6%（12/53）低，差異有統計學意義（χ2=8.024 2，P＜0.05），見表3。

表3 兩組并發癥發生率比較

3 討論

近年來隨著人口老齡化加劇，導致前列腺增生的患者日益呈上升趨勢，前列腺增生好發于老年男性，患者主要的臨床表現是尿頻、排尿困難、血尿以及泌尿系統感染等，尿路受到壓迫，極易發生尿路梗阻，例如尿無力以及尿不禁等，給患者的心理以及生理造成了嚴重的不良影響[4-5]。前列腺增生又被稱為“前列腺肥大”，多見于歐美國家，此病的預后良好，只要早期進行準確的診斷，配合有效的治療，患者的病情即可得到有效的改善[6-7]。由此可知，選擇一種有效的、安全的、合理的治療方法對于患者的生命健康以及生活質量具有至關重要的意義。本組研究數據表明：在治療效果、并發癥發生率以及各項手術指標方面均顯著比對照組的低，差異有統計學意義（P＜0.05）。原因分析如下：經尿道前列腺等離子電切術手術方法給患者造成的創傷較小、術中的出血量較少，術后恢復速度較快，導尿管的留置時間較短，減少了患者的夜尿次數以及余尿流量，并且取得的療效滿意度極高[8-9]。經尿道前列腺等離子電切術術中視野清晰，避免了對前列腺包膜造成穿刺，并且術中可徹底清除腺體，如果無法徹底切除腺體，可最大限度的保證創面平整，有助于止血，極大的降低了術后創面的水腫程度以及導尿危險事件的發生率，此外術后創面組織脫落時引發的炎性刺激以及膀胱痙攣、尿道膀胱刺激征的發生率均明顯降低[10-12]。

綜上所述，前列腺增生所致尿路梗阻患者采取經尿道前列腺等離子方式治療效果確切，可降低術后各類并發癥的發生，安全可靠，值得推廣。