雙源CT低劑量冠狀動脈成像在診斷冠心病中的應用

北京市順義區醫院放射科(北京 101300)

馬連菊 劉迎軍 張 郡

相關研究指出，CT冠狀動脈造影(CT Coronary Angiography，CTCA)檢查患者由發射線輻射引起惡性腫瘤的機率為1/114[1-2]。CTCA常規應用時，一般為確保檢查成功，會選擇較大管電流與電壓水平的回顧性心電門控進行掃描，導致放射劑量升至15～23mSv。盡管前瞻性心電門控能夠減少CTCA輻射劑量，但是其對心率穩定性提出的要求較高，因而局限性大，回顧性心電門控無該要求，能夠重建任意時相，故在達到圖像質量要求后，低劑量亦為其重要研究方向[3-4]。本文以90例行雙源CT(dual source computed tomography，DSCT)檢查冠心病患者作為研究對象，分析DSCT低劑量冠狀動脈成像在診斷冠心病中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2016年3月～2017年4月我院收治的90例行DSCT檢查冠心病患者作為研究對象，納入標準：①年齡范圍35～80歲；②神智清醒，可配合呼吸；③心率范圍50～80次/min；④對研究知情，并主動簽署入組同意書；⑤通過倫理委員會相關審批。排除標準：①心律失常；②碘過敏試驗呈陽性；③伴隨其他心肝腎等相關疾病；④合并精神類疾病，無法配合檢查。以數字表法將其隨機分為低劑量組與常規劑量組，各45例。低劑量組男28例，女17例，患者年齡38～77歲，平均(53.16±5.47)歲；體質量指數(BMI)(22.76±2.35)kg/m2；心率(68.13±6.94)次/min。常規劑量組男30例，女15例，患者年齡36～80歲，平均(52.98±5.43)歲；BMI(22.96±2.38)kg/m2；心率(68.05±6.87)次/min。2組性別組成、年齡、BMI、心率等一般資料比較無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 以西門子公司DSCT采集數據，注意掃描前患者禁食4～8h，且未給予降心率藥物，在其掃描前5min 指導用硝酸甘油進行冠狀動脈的擴張，教育患者呼吸配合方式。選擇回顧性心電門控模式，掃描選擇頭足方向，從氣管分叉下1cm 部位掃描到膈頂下方1cm。……