合并膽管癌栓的肝細胞癌CT影像特征

廣東醫科大學附屬第三醫院放射科(廣東 佛山 528318)

郝金華 孫小影 趙小華凌 岳 潘建巖

關于膽管癌栓影像學表現已有報道，系原發肝細胞癌累及膽管的病理改變[1]，相對門靜脈癌栓少見，但具有典型的影像特征，較易發現[2-4]，而關于肝內原發癌灶的影像特征的相關研究卻少有報道。筆者認為對肝內原發病灶的研究，有利于對此病的影像表現的深入了解，對影像鑒別診斷，臨床治療方案的制定，病情的評估均有幫助。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2007～2015年經手術或穿刺活檢病理證實合并膽管癌栓的肝細胞癌40例，選取同期入院治療的未合并膽管癌栓肝細胞癌43例作為對照組。兩組納入標準：1、臨床及影像資料完整且有病理診斷結果；2、病例組不合并門脈癌栓；3、對照組不合并膽管癌栓(但部分病例合并門脈癌栓)。病例組男33例，女7例，32～78歲，中位年齡約53.2歲。對照組男35例，女8例，29～80歲，中位年齡約55.3歲。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法：檢查使用Toshiba 16排螺旋CT機，容積掃描參數：120kV，180mA，0.5m/圈，層厚1mm，螺距1，重建間距0.6mm。所有病例均做全肝三期增強掃描，造影劑采用碘海醇(3mgI/ml)，高壓注射器經肘靜脈注射，劑量90ml，速度3ml/s，延遲時間：動脈期25s，門脈期60s，肝實質期120s描，延遲期180s。掃描數據傳至影像工作站進行圖像后處理，通過MPR進行軸位、冠狀位、矢狀位二維觀察，(所有測量數據均由三名醫師進行獨立測量，取其均值所得；所有征像以多數為準，如有疑意則由三人共同商榷定奪)。

1.2.2 觀察內容：對兩組肝內癌灶的分布、數量、形態、平掃及增強時病灶密度、強化特征進行對比觀察?！?br>