探討健康教育在慢性病高血壓管理中的作用及效果

舒波 鄭豫珍（通訊作者）（克拉瑪依市中心醫院 新疆 克拉瑪依 834000）

高血壓當前沒有徹底根治的方案，需要長時間通過藥物以及良好生活習慣達到血壓控制效果，以免引發其它嚴重并發癥，在控制血壓期間患者是否能夠保持良好的生活作息習慣、構建合理飲食結構以及不隨意少服或者不服藥物，對于血壓的控制以及長遠生活質量而言均有直接影響[1]。有鑒于此，本社區醫院對于收治慢性病高血壓患者一直在探尋更好的管理方式，通過進行健康教育以保障患者依從性?，F報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選克拉瑪依市某社區收治確認存在高血壓患者群體，從中隨機選取200例。患者中男性129例，女性71例；年齡在63～82歲，平均（70.3±5.7）歲；病程在3～11年間，平均（8.3±1.6）年。納入標準[2]：癥狀與高血壓診斷標準符合；對研究內容知情和充分了解后表示愿意配合。在編序后用雙色球法將患者各組100例分為常規組與聯合組，用統計學軟件對組間上述基線數據進行處理，提示差異并無意義（P＞0.05），可做對比。

1.2 干預模式

1.2.1 常規組 對該組患者用常規社區健康教育干預模式。（1）為患者詳細講解高血壓的發病機制、常見誘發因素以及可能引發的相關并發癥，通過社區定時講座、公布欄宣傳或者發放小冊子等方式讓患者更系統的了解相關知識；（2）指導患者平時飲食攝入，說明嚴格按照醫囑用藥以及適當運動對于控制血壓的影響[3]；（3）指導患者學會掌握自行檢測血壓的技能，養成記錄血壓的習慣，一旦血壓測量結果有異常應立即就診接受治療；（4）為患者及其家屬說明常見高血壓并發癥如腦卒中、冠心病等典型臨床癥狀，如何緊急處理并有立即到院接受治療的意識。

1.2.2 聯合組 該組患者通過采取三師共管模式完成健康教育，具體內容如下：由?？漆t師、全科醫師和健康管理師共同管理患者。專科醫師由大醫院的主治醫師以上級別的、有臨床經驗的?？漆t師擔任，負責患者病情的明確診斷與個體化治療方案的制定，并帶教全科醫師和健康管理師；全科醫師負責落實?？漆t師的治療方案，及時掌握、處理病情，并及時與?？漆t師互通，預約專家門診，負責聯系雙向轉診，并指導健康管理師的工作；健康管理師由主管護師以上有醫療專業背景的人員經過培訓上崗，協助?？漆t師和全科醫師與患者聯系溝通、負責患者的日常隨訪與篩查、個體化健康教育，以及飲食、運動等生活方式的干預。此外，除指導患者及家屬自行監測心率、血壓外，利用云心電、云血壓監測手段，對患者進行遠程心電、血壓監測，出現異常時時反饋給?？漆t生、健康管理師，及時調整個性化診療方案及健康教育計劃。

1.3 觀察指標

在護理干預后對患者以下行為進行觀察評估以掌握其治療依從性：配合指導、生活方式、堅持鍛煉、遵醫用藥、總依從性。

1.4 統計學方法

數據處理用SPSS20.0統計學處理軟件，用%表示計數資料并接受χ2檢驗，用±表示計量資料并接受t檢驗，計算所得P＜0.05提示存在統計學意義。

2.結果

2.1 管理依從性

相對于常規高血壓控制，聯合三師共管手段的患者在治療依從性方面有明顯優越性（P＜0.05），詳情請見表。

表1 不同護理模式后患者治療依從性對比（n/%）

2.2 血壓指標

所有患者干預后血壓控制情況均得到改善，干預后接受三師共管模式的患者所得指標更具優越性（P＜0.05），詳情請見表。

表2 患者治療前后血壓指標數據差異比較（mmHg）

3.討論

健康教育已經是對社區高血壓群體而言不可或缺的一種干預模式，如何讓患者能夠更加自覺和全面的吸收到健康教育內容，是在制定干預管理方案時應該重點的內容[5]。從數據中可知接受三師共管模式下接受健康宣教患者的依從性更具優越性，配合治療及生活指導下血壓的控制也在更加合理的范圍內，證明了三師共管對成員具有極高的約束性，在互相監督過程中更好的配合和控制，達到預期控制效果。

綜上所述，對慢性病高血壓患者進行健康教育具有必要性，而靈活的宣教方式對于患者了解自身疾病情況，調整生活規律和遵循醫囑治療，對血壓有更加理想的控制效果，對患者無論在健康或者生活方面均有重要意義，值得推廣。

[1]王英.社區高血壓自我管理小組效果分析[J].中國社區醫師，2016，32(9):195-195.

[2]孫國軍.綜合措施干預在社區高血壓自我管理小組中的應用觀察[J].醫藥前沿，2017，7(19):149-150.

[3]廖娜，張東，王崴，等.社會網絡密度在組建社區高血壓自我管理小組中的效果分析[J].公共衛生與預防醫學，2017，28(1):67-70.

[4]羅慶蓉，金鑫，姚中元，等.分析成立社區高血壓自我管理小組對高血壓自我管理的具體影響[J].中國醫學工程，2016(8):137-138.

[5]張玉玲.自我管理小組對社區高血壓患者生活質量的影響研究[J].中國社區醫師，2017，33(3):160-161.