丹參酮聯合依那普利治療肺心病急性加重期的療效分析

陳秀琴

（甘肅省隴西縣第一人民醫院 甘肅 隴西 748100）

肺源性心臟病簡稱肺心病，患者肺功能衰竭后易發生感染，破壞呼吸功能，導致肺通氣和灌注比例失調，肺血管收縮，進而代償紅細胞增多、紅血球壓積增加，引發肺動脈高壓，最后誘發疾病。急性加重期屬于肺心病的危急時段，極易發生心力衰竭，出現肺性腦病等嚴重并發癥，死亡率高達41.16%。臨床上主要表現為喘息、咳痰、咳嗽肺部啰音、下肢水腫等癥狀，對患者生命安全造成嚴重威脅。目前，臨床治療常采用藥物治療，其中丹參酮和依那普利是治療肺心病急性加重期的常見藥物。研究發現[1]，丹參酮聯合依那普利治療肺心病急性加重期，可有效改善臨床癥狀，提高治療效果。本研究探究丹參酮聯合依那普利治療肺心病急性加重期的療效，現報道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年2月—2017年5月期間我院收治的104例肺心病急性加重期患者作為本次研究對象，所有研究對象均自愿簽署知情同意書。經過我院實驗室常規性檢查，診斷結果為肺心病急性加重期。隨機分為觀察組和對照組。觀察組和對照組各52例患者。其中觀察組男29例，女23例，年齡42～84歲，平均(61.64±2.68)歲，病程4～21年，平均(11.24±4.31)年，心功能：IV級有17例，Ⅲ級有20例，Ⅱ級有15例；其中伴有肺性腦病17例，呼吸衰竭18例，心律失常17例；對照組男27例，女25例，年齡41～83歲，平均(61.24±2.36)歲，病程4～22年，平均(11.37±4.28)年，心功能：IV級有16例，Ⅲ級有19例，Ⅱ級有17例；其中伴有肺性腦病18例，呼吸衰竭19例，心律失常15例。兩組患者在年齡、性別等臨床資料上，無統計學差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予依那普利（生產廠家：上海現代制藥股份有限公司；批準文號：20100705；劑型：片劑；規格：5mg）治療，1片/次，2次/d，若患者服藥2h后血壓無變化，劑量調整為2～3片/次。觀察組在對照組基礎上采用丹參酮ⅡA磺酸鈉（生產廠家：上海第一生化藥業有限公司；批準文號：20150609；劑型：注射劑；規格∶2ml：10mg）治療，每50mg丹參酮融入250ml氯化鈉注射液，靜脈輸注，1次/d。兩組患者均治療治療3周。

1.3 觀察指標及判定標準

觀察兩組患者臨床療效、臨床癥狀緩解時間及血流變指標。臨床療效判定標準：顯效：患者心率正常，喘息、咳痰、咳嗽肺部啰音、下肢水腫等癥狀消失；有效：患者心率＜100次/min，喘息、咳痰、咳嗽肺部啰音、下肢水腫等癥狀有所好轉；無效：患者喘息、咳痰、咳嗽、肺部啰音、下肢水腫等癥狀無變化甚至加重。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。血流變指標主要有：全血黏度、紅細胞壓積、血漿黏度。

1.4 統計學處理

計量資料用（±s）描述，t檢驗；計數資料借助“率”描述，用χ2檢驗；采用SPSS21.0軟件分析兩組患者所有數據資料，當P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者臨床療效對比

患者治療后，觀察組總有效率為96.15%顯著高于對照組的80.77%（P＜0.05），詳見表。

表 兩組患者臨床療效對比（例，%）

2.2 兩組患者臨床癥狀緩解時間對比

觀察組治療后咳嗽、咳痰、氣喘、心悸緩解時間分別為（3.34±0.49）d、（3.26±0.37）d、（0.87±0.21）d、（1.34±0.49）d、對照組分別為（3.94±1.24）d、（3.88±1.49）d、（1.34±0.53）d、（2.34±0.67）d，組間對比差異顯著（P＜0.05）。

2.3 兩組患者血流變指標對比

觀察組治療后全血黏度、紅細胞壓積、血漿黏度分別為（4.34±1.49）mPa?s、（37.26±2.37）%、（1.34±0.21）mPa?s，對照組分別為（6.23±1.37）mPa?s、（44.87±2.49）%、（1.96±0.53）mPa?s，組間對比差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

肺心病也稱為肺源性心臟病，是臨床上常見的一種多發病，多發于老年人。肺動脈高壓和肺循環阻力是導致肺心病患者進入急性加重期的重要原因，該期患者易發生酸中毒和微循環障礙，導致肺毛細血管內皮遭到損傷，增加病死率。目前，臨床上常采用丹參酮和依那普利治療肺心病急性加重期，主要用于控制患者肺部感染，糾正缺血缺氧狀態，改善呼吸功能，降低肺動脈壓，改善循環障礙，治療效果較好，具有重要臨床價值。

依那普利是一種血管緊張素轉換酶抑制劑，水解后的活性物質可有效抑制血管緊張素轉換酶活性，阻止血管緊張素I轉化成血管緊張素Ⅱ，增高血漿腎素活性，減少醛固酮分泌，擴張肺動脈血管，減低血管阻力，改善血液在肺血管中流動情況。當患者處于心力衰竭時，可擴張動靜脈血管，降低肺血管及周圍血管阻力，幫助患者減輕心臟負荷，改善心排血量。丹參酮ⅡA磺酸鈉是一種二萜醌類化合物，是從唇形科植物丹參中分離出來，通常被用于治療動脈粥樣硬化，改善側支循環，降低心肌耗氧量，減小梗死面積，減慢心率和增加血流量。同時，丹參酮ⅡA磺酸鈉還可抑制血小板聚集，促進纖維蛋白降解，糾正患者體內異常的皮素分泌，進而降低血液的黏稠度，具有抗菌消炎，抗血栓抗凝，改善肺功能作用。將丹參酮、依那普利聯合應用治療肺心病急性加重期，能夠發揮活血化瘀、抗菌消炎等功效，進一步抑制血小板的聚集，增加血流量，擴張肺血管，加快肺內微血管的流速，緩解肺部損傷，發揮兩藥的協同功效。

本研究結果顯示，觀察組總有效率為96.15%顯著高于對照組的80.77%；觀察組治療后咳嗽、咳痰、氣喘、心悸等臨床癥狀緩解時間顯著少于對照組；全血黏度、紅細胞壓積、血漿黏度等血流變指標顯著優于對照組，說明相比較單獨使用依那普利，丹參酮聯合依那普利對肺心病急性加重期患者的治療效果更好。

[1]宋花花，鄧桂勝，李剛，等.依那普利與丹參酮對肺心病急性加重期患者血液流變學及心功能的改善作用分析[J].臨床肺科雜志，2017，22(6):1078-1081.