腹腔鏡結腸癌根治術與開腹結腸癌根治術的臨床療效對照

周力

（湖北省英山縣中醫院外科 湖北 英山 438700）

結腸癌，是腫瘤科較為常見的一種疾病，主要由高脂肪食譜以及纖維素攝入不足所致。在臨床中，結腸癌患者主要的臨床癥狀為腹脹、消化不良、出現黏液便或黏液膿性血便等[1]。本次一共納入我院在2016年1月—2017年1月收治的80例結腸癌患者作為研究的對象，其目的是比較評價結腸癌采取腹腔鏡結腸癌根治術與開腹結腸癌根治術治療的臨床療效，現將研究成果作如下報道。

1.資料及方法

1.1 一般資料

本次納入研究的80例結腸癌患者，于2016年1月—2017年1月收治我院，均經病理診斷確診，且均經醫學倫理委員會審批通過，簽署相關醫治確認書；此外，排除存在手術禁忌證及嚴重肝腎功能障礙者。按隨機數字表法分成兩組，觀察組40例中，男性24例、女性16例；年齡分布在42歲到73歲，年齡均值為（52.8±1.3）歲；腫瘤分期：0期7例、I期8例、Ⅱ期18例、Ⅲ期7例。對照組40例中，男性23例、女性17例；年齡分布在43歲到72歲，年齡均值為（52.9±1.2）歲；腫瘤分期：0期7例、I期8例、Ⅱ期17例、Ⅲ期8例。在一般資料上，兩組比較無顯著差異（P＞0.05），具備納入比較的意義。

1.2 方法

觀察組患者實施腹腔鏡結腸癌根治術，具體的手術操作流程為：（1）基于氣管插管全麻條件下，指導患者行平臥位，根據常規的方法及時構建CO2氣腹，將氣腹壓力維持在13mmHg到15mmHg之間；基于腹壁中選取合適的位置，行5cm到6cm的切口；（2）依次置入腹腔鏡、操作器械，對腹腔內部情況及時探查，然后對腫瘤的大小、位置以及有無轉移等情況加以確立；結合根治的具體要求，游離結腸系膜、網膜以及側腹膜等；對于結腸系膜，慢慢游離到腫瘤相對的血管根部，進一步把腫瘤和腸管提到切口外；基于直視的條件下，將腸管系膜、血管離斷，然后對根部腸系膜血管離斷；（3）完成上述操作之后，實施淋巴結清掃操作，針對結腸肝曲腫瘤患者，切除胃網膜右部血管、胰頭前以及幽門下淋巴結，針對切除的腸管進一步實施手術吻合操作，或者實施吻合器吻合術；（4）需注意的是，將腫瘤、病變腸段向腹腔提出時，需采取無菌塑料袋對手術切口做好相應的保護。

對照組患者實施開腹結腸癌根治術，嚴格按照常規開腹根治術流程執行各項手術操作，將肌層病灶切開，完全暴露病灶，然后針對病灶進行分離、切除；然后操作流程與觀察組一致。手術后，兩組患者均需合理使用抗生素，從而起到抗感染的效果。

1.3 判定標準

兩組臨床治療效果比較中涉及的手術指標包括：（1）手術時間；（2）淋巴結清掃數目；（3）術中出血量；（4）排氣時間；（5）住院時間。此外，比較兩組術后并發癥發生情況。

1.4 統計數據處理

此次在數據處理方法使用的統計學軟件型號為SPSS20.00；然后從計量和計數兩方面進行分析檢驗；其中，計量資料選用（±s）表示，兩組涉及的數據比較用t檢驗；而在計數資料上，則選用百分率（%）表示，兩組涉及的數據不比較用χ2檢驗；為了進一步了解計量和計數數據比較的統計學意義，通過P＜0.05或＞0.05表示；倘若P＜0.05，則表示兩組數據有明顯差異，有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組在各項手術指標情況方面的比較

兩組手術時間、淋巴結清掃數量比較無明顯差異（P＞0.05）；觀察組術中出血量明顯少于對照組（P＜0.05）；觀察組排氣時間及住院時間均明顯短于對照組（P＜0.05）。見表。

表 兩組在各項手術指標情況方面的比較（±s）

表 兩組在各項手術指標情況方面的比較（±s）

組別 手術時間（min）淋巴結清掃數目（枚）術中出血量（ml）排氣時間（d）住院時間（d）觀察組（n=40） 148.3±24.8 15.4±3.2 123.8±31.9 2.3±0.6 7.8±1.3對照組（n=40） 149.2±23.6 15.5±3.1 179.6±38.7 4.3±1.1 11.9±3.2 t 1.583 1.249 11.582 5.428 5.675 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組術后并發癥發生情況比較

觀察組40例患者中，術后出現切口感染1例、吻合口出血1例，發生率為5.00%；對照組40例患者，術后出血切口感染5例、吻合口出血3例、腸梗阻2例，發生率為25.00%。在術后并發癥發生率上，觀察組和對照組比較明顯更低，兩組數據差異具備統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

結腸癌，作為腫瘤科較為常見的一種疾病，患者容易出現腹脹、消化不良、黏液便或黏液膿性血便等臨床癥狀，同時研究表明：慢性大腸炎癥者、有家族性多發性腸息肉瘤、結腸癌家族史者是結腸癌的多發群體[2]。由于結腸癌會對患者的生存質量構成較大程度的威脅，所以需及時醫治。

本次針對結腸癌患者重點提到腹腔鏡結腸癌根治術和開腹結腸癌根治術兩種手術治療方法。首先，對于開腹結腸癌根治術來說，是傳統的手術方式，開腹之后能夠清晰觀察到患者病變位置及病變組織情況，進一步對病灶采取有效清除措施；但是，這種手術方法也存在一定的缺陷，比如手術創傷比較大，手術之后容易導致患者出現切口感染、吻合口出血以及腸梗阻等并發癥，進一步影響手術預后效果，因此不宜提倡使用[3]。而對于腹腔鏡結腸癌根治術來說，則是一種現代化微創手術，具備手術創傷低，能夠完全清掃淋巴結以及切除病變組織的優勢，且術后并發癥發生率低[4-5]。

本次研究中，觀察組實施腹腔鏡結腸癌根治術，雖然在手術時間、淋巴結清掃數量方面和采取開腹結腸癌根治術治療的對照組無明顯差異；但是，觀察組術中出血量明顯少于對照組，排氣時間及住院時間均明顯短于對照組。此外，觀察組術后并發癥發生率為5.00%，和對照組的25.00%比較明顯更低。

綜上所述：在臨床中，針對結腸癌患者，實施腹腔鏡結腸癌根治術與開腹結腸癌根治術治療具備明顯的療效，且術后并發癥發生率低；因此，值得在臨床手術中采納及應用。

[1]馬耀良，馬杰.腹腔鏡結腸癌根治術與開腹結腸癌根治術臨床療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16(A4):50.

[2]張作偉.腹腔鏡結腸癌根治術與開腹結腸癌根治術的遠期病例療效探析[J].中國醫藥指南，2016，14(19):152.

[3]陳凱，王丹，湯獻忠.腹腔鏡結腸癌根治術與開腹手術治療結腸癌的臨床療效比較[J].深圳中西醫結合雜志，2014，24(11):70-71.

[4]馬澤忠，熊勇.腹腔鏡結腸癌根治術與開腹結腸癌根治術的臨床療效對照[J].深圳中西醫結合雜志，2014，24(05):113-114.

[5]陸世明.腹腔鏡結腸癌根治術與開腹結腸癌根治術臨床療效分析[J].白求恩軍醫學院學報，2013，11(01):17-18.