依達拉奉聯合銀杏內酯治療急性腦梗死的臨床療效

李立 鄭天貴

（自貢市光大醫院綜合病房 四川 自貢 643000）

由于頸動脈和椎動脈的狹窄或閉塞，使得腦供血不足，最終導致腦組織的缺血、缺氧壞死，這種腦血管疾病稱為缺血性腦卒中（ischemic stroke），它是最常見的腦卒中類型，具有高發病率、高病死率、高致殘率，給患者的身心健康及日常生活帶來極大的威脅[1]。據國內外調查顯示，大部分急性腦梗死患者均不同程度留下神經功能障礙，嚴重影響其生活質量[2]。已有大量的臨床資料證實了依達拉奉和銀杏內脂在急性腦梗死了臨床療效，但兩者聯合應用報道較少。

1.資料和方法

1.1 一般資料

我院腦卒中救治小組從2016年1月—2018年1月經CT或MRI診斷并發生在72小時以內的急性腦梗死患者80例，其中男51例，女29例，平均年齡在67.3±10.5歲，按數字表法隨機將患者分為實驗組和對照組。患者若出現腦出血、嚴重心肝腎功能不全或過敏體質者、依從性不良者均不納入此實驗。

1.2 實驗方法

實驗組和對照組均采用阿司匹林等常規治療方法，對照組應用依達拉奉30mg加入0.9%氯化鈉注射液100mL，靜脈滴注，2次/d；實驗組在對照組的基礎上加用銀杏內酯10ml加入0.9%氯化鈉注射液250mL，靜脈滴注，1次/d。兩組均14d為一個療程。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療前，治療后的7天、14天分別采用NIHSS評估患者神經功能缺損程度。采用日常生活能力量表（Activity DailyLiving Scale，ADL）評估治療前和治療后第7天、14天患者的日常生活能力。

1.4 統計學分析

采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計量資料采用t檢驗，四格表資料采用檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

兩組患者治療前及治療后第7天NIHSS評分和ADL評分比較，均無統計學意義（P＞0.05）；接受治療后第14天，兩組患者治療前及治療后第7天NIHSS評分和ADL評分比較，實驗組NIHSS分數明顯低于對照組(P＜0.01)；ADL分數實驗組明顯高于對照組(P＜0.01)。見表。兩組治療有效率比較，實驗組患者治療的有效率高于對照組（實驗組95%，對照組60%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

表 治療前后兩組患者NIHSS評分和ADL 評分比較（分，±s）

表 治療前后兩組患者NIHSS評分和ADL 評分比較（分，±s）

組別 例數 指標 治療前 治療后7d 治療后14d實驗組 40 NIHSS評分 15.64±2.25 10.56±2.01 2.86±1.18 ADL 評分 40.21±6.11 48.95±5.94 61.27±5.44對照組 40 NIHSS評分 15.01±1.56 13.34±2.23 8.48±1.51 ADL 評分 39.12±5.81 48.26±5.68 51.31±4.82

3.討論

臨床實驗研究已證實依達拉奉是一種自由基清除劑，可有效的減輕腦細胞、血管內皮細胞氧化損傷；清除腦組織因缺血缺氧而產生的自由基，盡早運用依達拉奉對急性腦梗死能更好的恢復其腦組織的血液循環和腦細胞的新陳代謝[3]。在腦缺血模型中，也證實了銀杏內酯有強效的腦保護作用，可明顯減輕腦水腫，縮小梗死面積；通過抑制炎癥反應，清除氧自由基、防止脂質過氧化等途徑發揮抗腦缺血損傷的作用[4]。

本實驗研究顯示，對照組和實驗組在治療前NIHSS和ADL評分比較無統計學意義（P＞0.05）。在治療第7天，治療組和實驗組NIHSS和ADL評分比較也無統計學意義（P＞0.05），而在治療第14天時實驗組NIHSS評分明顯低于對照組（P＜0.05），ADL分數實驗組明顯高于對照組（P＜0.01）。綜上所述，依達拉奉聯合銀杏內酯治療急性腦梗死的臨床療效優于單一使用依達拉奉，能更有效的改善腦神經功能缺損癥狀，并更好地提高患者的日常生活能力。

[1]童艷飛，張佩蘭.NIHSS評分≥15分且發病時間≤4.5h的重型腦梗死患者靜脈溶栓的療效觀察[J].實用醫學雜志，2016，32(5):812-815.

[2]Simerabet M,Robin E,Aristi I,etal.Preconditioning by an in situ administration of hydrogen peroxide: involvement of reactive oxygen species and mitochondrial APT-dependent potassium in a cerebral ischemia-reperfusion model[J].Brain Res,2008,1240(2):177-184.

[3]李曉紅，鄭玉敏，萬里姝.依達拉奉治療急性腦梗死的臨床研究[J].現代藥物與臨床，2014，29（6）:639-643.

[4]蔣文瀟，王保和.銀杏內酯對缺血性腦血管的藥理研究進展[J]．遼寧中醫雜志，2015，42（2）：41-444.