依達(dá)拉奉聯(lián)合銀杏內(nèi)酯治療急性腦梗死的臨床療效

李立 鄭天貴

（自貢市光大醫(yī)院綜合病房 四川 自貢 643000）

由于頸動(dòng)脈和椎動(dòng)脈的狹窄或閉塞，使得腦供血不足，最終導(dǎo)致腦組織的缺血、缺氧壞死，這種腦血管疾病稱(chēng)為缺血性腦卒中（ischemic stroke），它是最常見(jiàn)的腦卒中類(lèi)型，具有高發(fā)病率、高病死率、高致殘率，給患者的身心健康及日常生活帶來(lái)極大的威脅[1]。據(jù)國(guó)內(nèi)外調(diào)查顯示，大部分急性腦梗死患者均不同程度留下神經(jīng)功能障礙，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[2]。已有大量的臨床資料證實(shí)了依達(dá)拉奉和銀杏內(nèi)脂在急性腦梗死了臨床療效，但兩者聯(lián)合應(yīng)用報(bào)道較少。

1.資料和方法

1.1 一般資料

我院腦卒中救治小組從2016年1月—2018年1月經(jīng)CT或MRI診斷并發(fā)生在72小時(shí)以?xún)?nèi)的急性腦梗死患者80例，其中男51例，女29例，平均年齡在67.3±10.5歲，按數(shù)字表法隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組?；颊呷舫霈F(xiàn)腦出血、嚴(yán)重心肝腎功能不全或過(guò)敏體質(zhì)者、依從性不良者均不納入此實(shí)驗(yàn)。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組均采用阿司匹林等常規(guī)治療方法，對(duì)照組應(yīng)用依達(dá)拉奉30mg加入0.9%氯化鈉注射液100mL，靜脈滴注，2次/d；實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用銀杏內(nèi)酯10ml加入0.9%氯化鈉注射液250mL，靜脈滴注，1次/d。兩組均14d為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療前，治療后的7天、14天分別采用NIHSS評(píng)估患者神經(jīng)功能缺損程度。采用日常生活能力量表（Activity DailyLiving Scale，ADL）評(píng)估治療前和治療后第7天、14天患者的日常生活能力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，四格表資料采用檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者治療前及治療后第7天NIHSS評(píng)分和ADL評(píng)分比較，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；接受治療后第14天，兩組患者治療前及治療后第7天NIHSS評(píng)分和ADL評(píng)分比較，實(shí)驗(yàn)組NIHSS分?jǐn)?shù)明顯低于對(duì)照組(P＜0.01)；ADL分?jǐn)?shù)實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組(P＜0.01)。見(jiàn)表。兩組治療有效率比較，實(shí)驗(yàn)組患者治療的有效率高于對(duì)照組（實(shí)驗(yàn)組95%，對(duì)照組60%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表 治療前后兩組患者NIHSS評(píng)分和ADL 評(píng)分比較（分，±s）

表 治療前后兩組患者NIHSS評(píng)分和ADL 評(píng)分比較（分，±s）

組別 例數(shù) 指標(biāo) 治療前 治療后7d 治療后14d實(shí)驗(yàn)組 40 NIHSS評(píng)分 15.64±2.25 10.56±2.01 2.86±1.18 ADL 評(píng)分 40.21±6.11 48.95±5.94 61.27±5.44對(duì)照組 40 NIHSS評(píng)分 15.01±1.56 13.34±2.23 8.48±1.51 ADL 評(píng)分 39.12±5.81 48.26±5.68 51.31±4.82

3.討論

臨床實(shí)驗(yàn)研究已證實(shí)依達(dá)拉奉是一種自由基清除劑，可有效的減輕腦細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞氧化損傷；清除腦組織因缺血缺氧而產(chǎn)生的自由基，盡早運(yùn)用依達(dá)拉奉對(duì)急性腦梗死能更好的恢復(fù)其腦組織的血液循環(huán)和腦細(xì)胞的新陳代謝[3]。在腦缺血模型中，也證實(shí)了銀杏內(nèi)酯有強(qiáng)效的腦保護(hù)作用，可明顯減輕腦水腫，縮小梗死面積；通過(guò)抑制炎癥反應(yīng)，清除氧自由基、防止脂質(zhì)過(guò)氧化等途徑發(fā)揮抗腦缺血損傷的作用[4]。

本實(shí)驗(yàn)研究顯示，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組在治療前NIHSS和ADL評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在治療第7天，治療組和實(shí)驗(yàn)組NIHSS和ADL評(píng)分比較也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而在治療第14天時(shí)實(shí)驗(yàn)組NIHSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），ADL分?jǐn)?shù)實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組（P＜0.01）。綜上所述，依達(dá)拉奉聯(lián)合銀杏內(nèi)酯治療急性腦梗死的臨床療效優(yōu)于單一使用依達(dá)拉奉，能更有效的改善腦神經(jīng)功能缺損癥狀，并更好地提高患者的日常生活能力。

[1]童艷飛，張佩蘭.NIHSS評(píng)分≥15分且發(fā)病時(shí)間≤4.5h的重型腦梗死患者靜脈溶栓的療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2016，32(5):812-815.

[2]Simerabet M,Robin E,Aristi I,etal.Preconditioning by an in situ administration of hydrogen peroxide: involvement of reactive oxygen species and mitochondrial APT-dependent potassium in a cerebral ischemia-reperfusion model[J].Brain Res,2008,1240(2):177-184.

[3]李曉紅，鄭玉敏，萬(wàn)里姝.依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2014，29（6）:639-643.

[4]蔣文瀟，王保和.銀杏內(nèi)酯對(duì)缺血性腦血管的藥理研究進(jìn)展[J]．遼寧中醫(yī)雜志，2015，42（2）：41-444.