分析早孕期胎兒頸項透明層厚度篩查中實施胎兒超聲結構篩查對診斷胎兒異常的價值

肖友林

（監利縣第二人民醫院 湖北 荊州 433325）

胎兒畸形是圍產期胎兒死亡主要影響因素，產前展開胎兒畸形診斷，能夠使畸形胎兒出生率得到有效控制，優生優育，使我國人口素質有明顯提高[1]。胎兒頸項透明層（NT）值胎兒頸后皮下積液厚度，與胎兒染色體異常密切相關。產前篩查以超聲標志物探查以及NT測量為主，相比于孕中期血清指標篩查，超聲檢查有著無創、簡便性特點，能夠在孕早期為產婦提供針對性護理干預，降低產婦身心創傷[2]。本文選擇2015年1月—2018年1月在本院產科孕檢及分娩產婦500例進行研究，分析早孕期胎兒頸項透明層厚度篩查中實施胎兒超聲結構篩查對診斷胎兒異常的價值，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月—2018年1月在本院產科孕檢及分娩產婦500例，最小年齡21歲，最大年齡33歲，平均年齡（27.3±2.8）歲。

1.2 方法

檢查設備選擇GE E9型彩色多普勒超聲診斷儀，經孕婦腹部超聲觀察胎兒解剖結構，測量胎兒NT厚度、雙頂徑、鼻骨長度等。當有導致胎兒死亡結構畸形情況出現時，引導產婦及時引產。針對NT值在2.5mm以上胎兒，孕周14～20周展開血清學Down’s篩查。

2.結果

2.1 NT厚度測量成功率

500例產婦中11例胎兒出現異常，占2.2%，正常胎兒489例，檢測到NT厚度胎兒479例，占98.0%，21例胎兒檢測到NT增厚。453例胎兒檢測到鼻骨長度，占92.6%。具體情況見下表。

表

2.2 異常胎兒情況分析

11例胎兒中，孕期6例胎兒出現畸形，2例出現在孕11～13周，4例出現在孕13周后，2例產婦胎兒在宮內死亡，1例產婦染色體異常，2例產前檢查未出現異常，新生兒期出現異常。

3.討論

頸項透明層檢查主要是為了及時發現胎兒存在的異常情況，胎兒后頸部皮膚下會積聚部分液體，行NT檢查，如果頸項透明層厚度在3mm以內，則胎兒正常，如果頸項透明層厚度超過3mm，則需要進一步檢查。NT檢查最佳時間在孕期11～14周，超過14周，過多液體可能會被淋巴系統吸收，影響檢查結果準確性。

胎兒畸形不僅會導致胎兒死亡，同時還會降低出生人口素質，引發家庭不幸。我國出生缺陷率相對較高，對產婦展開產前超聲篩查十分關鍵。超聲檢查有著無創性以及可重復性特點，在胎兒器官形態異常以及胎兒解剖學結構診斷方面有著非常高的診斷價值[3]。NT也叫頸項透明層，主為半透明質地，胎兒生長發育一定階段后，其頸背部會存在有液體聚積。有研究表明，NT厚度與胎兒預后密切相關，隨著NT厚度增加，胎兒畸形發生率明顯上升。胎兒異常種類相對較多，比如說無腦兒等，孕早期超聲檢查能夠實現對這些胎兒異常的準確顯示，給予終止妊娠等措施，降低對產婦身心的損害和影響[4]。另外，孕周11～13周進行NT厚度和鼻骨長度檢測，兩項檢查同時展開，不僅不會增加檢查次數，還能使染色體異常檢出率有明顯提高。NT厚度越小，胎兒可以取得越好的預后，NT厚度增大，會存在有非常高胎兒畸形率。

本次研究表明，在NT厚度測量成功率方面，500例產婦中11例胎兒出現異常，占2.2%，正常胎兒489例，檢測到NT厚度胎兒479例，占98.0%，21例胎兒檢測到NT增厚，453例胎兒檢測到鼻骨長度，占92.6%；在異常胎兒情況方面，11例胎兒中，孕期6例胎兒出現畸形，2例出現在孕11～13周，4例出現在孕13周后，2例產婦胎兒在宮內死亡，1例產婦染色體異常，2例產前檢查未出現異常，新生兒期出現異常。

綜上所述，孕11～13周產婦超聲診斷，能夠實現對部分解剖結構嚴重畸形胎兒有效診斷，尤其NT值超過3.6mm胎兒，存在有非常高畸形可能性。

[1]梁宏偉，張長春，陳星，等.彩色多普勒超聲檢查在胎兒臍帶囊腫及并發胎兒發育異常中的診斷價值[J].現代中西醫結合雜志，2018，(9):1008-1011.

[2]劉萍萍，田曉先，李圓圓，等.彩色超聲多普勒檢查在胎兒膽囊異常診斷中的應用[J].山東醫藥，2018，(3):68-69.

[3]劉丹娜，韓陽.產前超聲對胎兒體蒂異常診斷價值研究[J].臨床軍醫雜志，2017，(11):1182-1183.

[4]尤淑艷，荊春麗，張鵬.胎兒透明隔腔異常的產前超聲診斷及其臨床意義分析[J].臨床超聲醫學雜志，2017，(7):487-490.

[5]蔣宇林，戚慶煒，周希亞，等.超聲發現胎兒腎臟異常的17q12染色體微缺失綜合征三例產前診斷分析[J].中華婦產科雜志，2017，(10):662-668.