腹腔鏡下輸卵管妊娠手術及并發癥分析

葉佩云

（廣東省東莞市橋頭醫院婦產科 廣東 東莞 523520）

異位妊娠為臨床中常見的婦科急腹癥，隨著人們生活習慣的改變，其異位妊娠的發病率呈逐年增高趨勢[1]，有研究表明，對于異位妊娠的治療方案的評價不僅局限于疾病的治愈，還對患者治療后的生育能力具有一定的評價[2]。本研究為探討腹腔鏡下輸卵管妊娠手術及并發癥分析，回顧性分析本院2015年2月—2016年1月收治的60例輸卵管妊娠患者作為本次的研究對象，如下。

1.資料、方法

1.1 資料

選取本院收治的60例輸卵管妊娠患者作為本次的研究對象，收治時間在2015年2月—2016年1月期間，將其依據手術方式分為對照組、研究組，兩組患者各30例，如下：

研究組——女性患者30例；年齡平均值（30.52±7.97）歲；停經時間平均值（52.32±10.36）d；其中17例患者流產史，13例患者無流產史。

對照組——女性患者30例；年齡平均值（30.41±7.85）歲；停經時間平均值（52.43±10.50）d；其中16例患者流產史，14例患者無流產史。

對比兩組的各項資料數據差別較小（P值大于0.05）。

1.2 方法

對照組方法：行輸卵管切除術：對輸卵管傘端至宮角部輸卵管系膜及輸卵管進行電凝處理，將輸卵管系膜、宮角部輸卵管單極切除，切除輸卵管，自取物袋取出[7]。

研究組方法：行輸卵管切開取胚術干預：腹腔鏡下將輸卵管妊娠部位暴露，于輸卵管遠系膜端輸卵管腫物薄處沿輸卵管將輸卵管壁縱行切開至管腔，長度較妊娠腫物長度稍短，將輸卵管內血塊、妊娠物暴露，將妊娠組織、血塊鉗出[3]，避免對輸卵管黏膜造成損傷從而導致出血。對輸卵管腔行生理鹽水反復沖洗，避免絨毛組織殘留，對于輸卵管壁出血的情況行雙極電凝止血。

1.3 觀察指標

觀察兩組輸卵管妊娠患者經相應治療方案干預的術中出血量、手術時間、血β-HCG恢復時間、住院時間及術后并發癥情況。

1.4 統計學處理

實施統計學SPSS17.0軟件處理，當對比值具有統計學意義時，用P＜0.05表示。

2.結果

2.1 研究組輸卵管妊娠患者經腹腔鏡下輸卵管妊娠手術治療的術中出血量、手術時間均優于對照組，P＜0.05。血β-HCG恢復時間、住院時間與對照組無顯著差異，P＞0.05。如表。

表 對比兩組輸卵管妊娠患者的手術情況

2.2 研究組的腹腔鏡下輸卵管切開術的宮內妊娠率顯著較對照組更高，P＜0.05，其術后持續性異位妊娠率、重復異位妊娠率對比無顯著差異，P＞0.05，如下：

研究組：30例患者，重復異位妊娠率為6.67%，術后持續性異位妊娠率為3.33%，宮內妊娠率為63.33%。

對照組：30例患者，重復異位妊娠率為3.33%，術后持續性異位妊娠率為6.67%，宮內妊娠率為36.67%。

3.討論

本文研究數據顯示，研究組輸卵管妊娠患者經腹腔鏡下輸卵管妊娠手術治療的術中出血量、手術時間均優于對照組，P＜0.05，血β-HCG恢復時間、住院時間與對照組無顯著差異，P＞0.05，表明保守性手術的手術時間較少，且術中出血量較少，但亦有文獻表明，無論是保守性手術亦或為根治性手術，其手術時間差異不顯著，P＞0.05，其因素與病例選取時將術中輸卵管粘連亦或輸卵管積水的患者排除相關。研究組的腹腔鏡下輸卵管切開術的宮內妊娠率顯著較對照組更高，P＜0.05，其術后持續性異位妊娠率、重復異位妊娠率對比無顯著差異，P＞0.05，腹腔鏡下輸卵管切開取胚術的宮內妊娠率較高。亦有研究表明，其輸卵管切開取胚術的宮內妊娠率顯著較輸卵管切除術更高，但其只針對于雙側輸卵管無病變的患者，且在術后予以MTX治療，顯著降低了術后持續性妊娠的概率。

綜上所述，臨床中對于雙側輸卵管未存在外觀病變者，且有生育需求的輸卵管妊娠者，應選取腹腔鏡下切開手術治療，可促進患者的術后生育。

[1]許秀霞，方丹妹，范馥芳.腹腔鏡下輸卵管妊娠切開取胚術創面縫合與不縫合的術后近、遠期療效[J].中國婦幼保健，2016，31(23):5168-5170.

[2]陳燕.垂體后葉素在腹腔鏡下輸卵管妊娠切開取胚術中的臨床應用[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2015，2(7):9-10.

[3]呂向紅，陳楠，王彩霞.腹腔鏡下輸卵管妊娠不同治療方法療效分析[J].中國實用醫藥，2016，11(3):165-166.