腹腔鏡膽囊切除術與開放手術治療膽囊結石臨床比較

張何權

（云南省大理州云龍縣漕澗中心衛生院 云南 大理 672711）

膽囊結石是現在臨床上比較多發的一種疾病，該病的發病主要是由于患者的飲食習慣或者是遺傳等引起的，主要的表現有腹痛、腹脹、反復發作等，如果患者的發生合并急性膽囊炎的時候，則會出現高熱癥狀，不利于患者的健康安全[1]。腹腔鏡手術和開腹手術是現在臨床上應用比較廣泛的治療措施，對于患者的預后有積極的指導作用[2]。為此本次實驗選擇2015年1月—2018年1月治療的膽囊結石患者46例進行討論，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月—2018年1月治療的膽囊結石患者46例進行討論，把所有患者隨機分為兩組各23例，對照組男性19例，女性4例，年齡25～60歲；觀察組男性18例，女性5例，年齡26～61歲。所選擇的患者在一般資料上沒有比較明顯的差異（P＞0.05），可以進行比較。本次實驗已經經過醫院倫理委員會的批準，經過所有患者和家屬的知情同意。排除不愿意配合治療或者是資料不全的患者。

1.2 治療方法

對照組進行開放手術治療，首先指導患者平臥位，全麻，在右上腹腹直肌處作一切口，長度大約在8cm左右，術后如果發現腹腔污染嚴重，則要放引流管引流。觀察組腹腔鏡膽囊切除術進行治療，首先對患者進行全麻，建立氣腹，利用4孔法，先解剖膽囊三角，分離膽囊管與動脈，切斷，抓住膽囊體，把膽囊往上推，逆時針切除膽囊，放置腹腔管進行引流。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者的手術時間、住院時間、肛門排氣時間、下床活動時間，觀察并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0分析資料；計量資料用（±s）表示，并用t檢驗；計數資料用（n，%）表示，并用χ2檢驗；若經比較P＜0.05，說明符合有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組手術指標的比較

觀察組手術時間、住院時間等各項指標明顯比對照組的要好，兩組比較，P＜0.05，見表1。

表1 兩組手術時間、住院時間、肛門排氣時間、下床活動時間的比較

2.2 兩組并發癥的情況比較

觀察組發生并發癥的發生率為4.35%，對照組發生并發癥為26.09%，兩組比較，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者發生并發癥的情況比較n（%）

3.討論

最近幾年來，膽囊結石患者的發病人數越來越多，一般比較好發于五十至六十歲左右的老年人，據不完全統計，膽囊結石患者的發病大約為8%-10%左右[3]。該病一旦發病后，會給患者的生活造成極大的不良影響。以往的傳統開放手術雖然也可以起到效果，但是會給患者帶來極大的創傷，術后恢復慢，還有可能會對患者的神經或者是血管等造成損傷，出現并發癥，影響手術效果。

腹腔鏡手術現在已經成為膽囊結石患者治療的主要措施之一，效果顯著，可以有效促進患者的身心恢復，受到很多患者的青睞。例如給患者帶來的創傷較小，術后患者恢復較快，不會出現一系列的并發癥，術中出血量等較少，可以減少患者的住院時間[4]。本次實驗的結果顯示，觀察組手術時間、住院時間、肛門排氣時間明顯比對照組的要好，觀察組發生并發癥的發生率為4.35%，對照組發生并發癥為26.09%，兩組比較，P＜0.05，有統計學意義。此結果與楊光濤的研究結果一致，說明了本文實驗所得數據的真實性可靠性。楊光濤[5]的研究結果顯示，研究組采取腹腔鏡膽囊切除術治療后，患者的術中出血量少于對照組，手術時間、下床活動時間及住院時間都比照組的要少，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組發生并發率為20.93%、研究組術后并發癥發生率分別為6.98%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于膽囊結石患者，采取腹腔鏡膽囊切除術治療，可以減少住院時間、減少并發癥的出現，值得推廣應用。

[1]李巧登，陳光彬，劉志剛，等.腹腔鏡聯合膽道鏡保膽取石術和腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊結石的療效對比[J].中華全科醫學，2017，15(4):565-567+696.

[2]湯親青，方茂勇.41例急性膽源性胰腺炎行腹腔鏡膽囊切除術與膽囊切除術療效分析和手術時機體會[J].肝膽外科雜志，2015，23(3):176-178.

[3]范應方，項楠.3D腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊結石1例并文獻復習[J].南方醫科大學學報，2013，33(12):1856-1857.

[4]郭紅.探討腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊結石的臨床價值[J].中國醫刊，2015，50(1):73-75.

[5]楊光濤.膽囊結石患者行腹腔鏡膽囊切除術的病例分析[J].當代醫學，2013，19(23):34-35.