舒利迭聯合孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘的臨床療效觀察

潘曉妍 張晴峰

（1上海市肺科醫院 上海 200433）（2上海市同濟醫院 上海 200065）

咳嗽變異性哮喘患者病情較為特殊，疾病誤診率非常高，嚴重影響患者疾病治療。本病與患者自身免疫力有關，疾病主要采用藥物治療，由于本病發病機制以及病理學表現與典型哮喘非常相似，因此藥物選用與典型哮喘基本相同[1]。本次研究以68例咳嗽變異性哮喘患者為研究樣本，針對舒利迭聯合孟魯司特在咳嗽變異性哮喘患者中的治療效果進行觀察。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以我院2017年3月—2018年3月間68例咳嗽變異性哮喘患者為研究樣本。患者入院后簽署知情同意書，本次研究通過醫學倫理學會審批。干預組男性患者18例，女性患者16例，患者病程平均（14.2±6.2）個月，患者年齡平均（49.1±11.4）歲；對照組男性患者19例，女性患者15例，患者病程平均（14.3±6.1）個月，患者年齡平均（49.2±11.3）歲。所有患者均符合咳嗽變異性哮喘診斷；患者無精神類疾病；患者無藥物過敏史；患者無肝腎功能異常表現。兩組患者一般資料不具備統計學差異。

1.2 一般方法

對照組：患者予以舒利迭50μg吸入，早晚各一次，吸入后予以清水漱口，患者治療療程為8周。

干預組：患者在對照組的基礎上予以孟魯司特10mg口服，每日一次，睡前口服，治療療程為8周。

1.3 觀察指標

對所有患者治療后臨床癥狀消失時間、患者體征改善情況進行調查，評估患者治療效果。同時對患者治療后肺功能通氣進行調查，包括第1秒用力呼氣容積、呼吸峰值流速、肺活量比值三個數值。

1.4 評估指標

顯著：患者治療后1周咳嗽癥狀消失，肺部啰音消失，治療后3個月病情無復發。改善：患者治療后2～3周咳嗽癥狀消失，肺部啰音基本消失，治療后3個月內病情偶有反復；無效：患者治療后3周咳嗽癥狀無明顯改善，肺部啰音無明顯改善。評估有效率=顯著率+改善率。

1.5 數據統計

文中數據采用SPSS18.0軟件，t、卡方視為檢驗值，P＜0.05視為具有統計學差異。

2.結果

2.1 患者療效比較

干預組患者療效評估有效率為94.1%，對照組為82.4%，P＜0.05，見表1。

表1 患者療效

2.2 患者肺通氣功能比較

干預組患者治療后第1秒用力呼氣容積為（2.9±0.3）L，呼吸峰值流速為（6.1±0.5），肺活量比值為（89.2±2.9）%，與對照組比較P＜0.05，詳見表2。

表2 肺通氣功能

3.討論

咳嗽變異性哮喘與支氣管哮喘為同一疾病不同階段的兩種癥型表現，本病患者臨床中以干咳、胸悶為主要表現，患者偶爾會出現哮喘表現，或不會出現哮喘表現，其癥狀與慢性咳嗽難以鑒別，因此臨床中誤診、漏診率非常高，進而延誤治療，導致患者病情加重[2]。

舒利迭是β2受體激動劑，舒利迭半衰期非常長，采用吸入的方式給藥，是現階段臨床中使用率很高的平喘藥物[2]。舒利迭同時可聯合糖皮激素使用，其能夠引發糖皮激素受體磷酸化，提升糖皮激素受體對固醇類物質刺激的敏感性，提升藥物效果。孟魯司特是一種白三烯受體拮抗劑，采用口服的方式給藥[3]。孟魯司特能夠抑制氣道內的半胱氨酰白三烯受體形成。而半胱氨酰白三烯受體是誘發炎癥的主要物質，抑制其受體形成更有利于控制患者病情發展，改善患者病情。孟魯司特的治療機制與糖皮激素不同，其能夠有效避免半胱氨酰白三烯與其受體結合，從生物學上對其進行阻斷，同時能夠降低氣道周圍血紅細胞中嗜酸性粒細胞浸潤程度，提升血管通透性抑制患者支氣管痙攣，達到改善患者疾病的目的。

我院結果可見，干預組患者療效評估有效率為94.1%，患者治療后病情明顯改善，此外，患者治療后肺部通氣功能明顯改善，各項指標不僅高于患者治療前指標，同時也高于對照組患者治療后指標，進一步證明了舒利迭聯合孟魯司特針對咳嗽變異性哮喘的應用效果理想。

總的來說，舒利迭聯合孟魯司特能夠針對咳嗽變異性哮喘進行治療，更有利于改善患者肺部通氣狀況，具有非常高的臨床應用價值。

[1]魏鋒.舒利迭聯合孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘的臨床療效觀察[J].當代臨床醫刊,2018,31(02):3758.

[2]劉曉黎,楊秀枝.沙美特羅替卡松氣霧劑聯合孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘療效觀察[J].中國繼續醫學教育,2016,8(14):175-176.

[3]劉中會,張國鋒.阿奇霉素聯合孟魯司特治療肺炎支原體感染伴咳嗽變異性哮喘的臨床療效觀察[J].實用中西醫結合臨床,2015,15(04):12-13.