微量白蛋白檢驗在診斷腎小球疾病中的臨床應用價值

張任

（武漢大學基礎醫學院 湖北 武漢 430071）

腎小球疾病常由于糖尿病所引發，使得腎小球毛細血管以及腎小球基底部等均受到一定損傷，腎小球發生硬化后就會導致尿蛋白含量增高，引發腎小球疾病[1]。臨床上將微量白蛋白作為診斷腎小球疾病的重要指標，基于此，本研究主要選取本院2017年3月—2018年3月期間內接收的35例腎小球疾病患者與35例健康人員，進行回顧性分析，探討微量白蛋白檢驗在診斷腎小球疾病中的應用價值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從本院2017年3月—2018年3月期間內接收的腎小球疾病患者中，隨機抽取35例患者，將其作為觀察組，另外選取同期來本院進行健康檢查的35例健康人員作為對照組。觀察組中，男19例，女16例，年齡39～72歲，平均年齡（55.5±16.5）歲；對照組中，男21例，女14例，年齡37～74歲，平均年齡（55.5±18.5）歲。兩組患者一般資料比較結果（P＞0.05），可做對比。

1.2 方法

本研究所選患者在保持清晨空腹的狀態下，將尿液徹底排除，然后飲用約300ml的水，1h后采集患者尿液樣本10ml，對其進行離心后將樣本置于-20℃環境；然后采取患者24h的尿液樣本置于含有甲苯的容器中，甲苯與尿液比例保持在0.5∶100，將其搖勻后采集2ml置入試管內，離心處理將甲苯完全清除后采集清液并置于-20℃環境中進行保存[2]。嚴格按照操作要求采用全自動生化分析儀進行微量白蛋白檢驗。

1.3 觀察指標

微量白蛋白檢驗標準：正常指標范圍為0～20mg/L；若微量白蛋白含量為21～200mg/L，則判定為微量白蛋白異常，患者腎臟出現損傷[3]。

觀察兩組患者微量白蛋白含量以及陽性率情況，并分析觀察組患者病程及微量白蛋白之間的關系。

1.4 統計學方法

將本研究所得數據納入SPSS17.0軟件中處理，計數資料例如陽性率等對比采用χ2檢驗；計量資料例如微量白蛋白含量等對比采用t檢驗，以（±s）表示；正態分布資料對比采用方差檢驗；若P＜0.05，則差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者微量白蛋白含量與陽性率情況對比

下表數據顯示，觀察組患者微量白蛋白含量、陽性率均高于對照組，比較結果有統計學意義（P＜0.05）。見附表。

2.2 觀察組患者微量白蛋白與病程之間的關系情況

觀察組中，病程為0～5年的患者14例，微量白蛋白含量為（31.69±4.82）mg/L，陽性率為35.71%；病程為5～10年的患者17例，微量白蛋白含量為（57.63±6.97）mg/L，陽性率為52.94%；病程為10年以上的患者4例，微量白蛋白含量為（81.49±7.88）mg/L，陽性率為75.00%；三組微量白蛋白含量比較結果（F=486.450，P=0.000）；陽性率比較結果（χ2=31.289，P=0.000）；比較結果均有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

近年來隨著我國飲食結構的改變以及老齡化的加劇，導致糖尿病腎病成為一種普遍存在的疾病，發病群體以中老年人為主。糖尿病患者由于血糖水平的異常，對腎臟血流造成一定的影響，其病變部位在腎小球，腎小球毛細血管狹窄，導致流經腎臟的血流量減少，血液中的糖分無法完全排出，堆積在血液中，引發腎小球疾病。相關研究曾指出，人體內大部分白蛋白無法進入腎小球，因此白蛋白無法侵入到尿液中，主要是由于腎小球的濾過膜具有隔絕和阻礙的作用[4]。若大量白蛋白侵入到尿液中，出現蛋白尿，則表明腎小球濾過膜已經受到極大損傷，腎小球已經發生病變，因此對患者進行微量白蛋白檢驗，能夠提示患者的具體病情，為臨床診斷提供依據。而且本研究通過對腎小球疾病患者的病程進行階段劃分后對比其微量白蛋白含量以及陽性率，發現病程越久的患者，其體內微量白蛋白含量越高，說明腎小球的功能下降的越厲害，機體損傷越嚴重。

附表 兩組患者微量白蛋白含量與陽性率情況對比[（±s）、n（%）]

附表 兩組患者微量白蛋白含量與陽性率情況對比[（±s）、n（%）]

組別 n 微量白蛋白含量（mg/L） 陽性率觀察組 35 58.19±7.24 17（48.57）對照組 35 11.93±4.17 0（0.00）t/χ2 32.756 64.149 P 0.000 0.000

本研究結果顯示，觀察組患者微量白蛋白含量、陽性率均高于對照組，觀察組中病程10年以上的患者微量白蛋白含量、陽性率均高于0～5年與5～10年的患者。綜上所述，微量白蛋白含量檢驗診斷腎小球疾病的準確性較高，為后期治療提供了可靠的依據，值得在臨床中推廣使用。

[1]周敏.尿微量白蛋白檢測用于糖尿病腎病患者早期診斷中的效果分析[J].糖尿病新世界，2016，19(23):80-81.

[2]王曉燕.糖化血清白蛋白檢驗診斷糖尿病的價值分析及研究[J].醫藥前沿，2017，7(9):200-201.

[3]黃杰清.淺論檢測尿微量白蛋白和血清胱抑素C在診斷早期腎功能受損方面的價值[J].當代醫藥論叢，2016，14(13):138-139.

[4]陳永雪，梁志洪，陳結貞，等.清晨尿微量白蛋白尿肌酐比測定在糖尿病腎病患者腎小球損害診斷中的價值分析[J].中國醫藥科學，2016，6(9):134-136.