輸尿管上段結石不同治療方法的療效對比分析

高小康

(新疆軍區總醫院泌尿外科 新疆 烏魯木齊 830000)

1.引言

輸尿管結石形狀一般為棗核狀，臨床上屬于泌尿外科疾病，患者的好發位置和解剖結構有一定的關系，通常而言，輸尿管有5個部位比較狹窄，具體包括：腎盂輸尿管移行處、輸尿管跨髂血管處、輸尿管與輸精管或女性闊韌帶交叉處、輸尿管膀胱壁段起始處、輸尿管膀胱壁段。當結石的直徑在0.4cm下的時候，解釋可以在輸尿管的蠕動下和尿液下排出體外，通常發病位置為輸尿管的上段，并且男性居多，年齡在30左右。常用的治療方案為手術治療，特別是近幾年隨著微創技術的不斷提高，臨床上表現出了很好的治療效果，在微創手術治療下，患者手術中出血量少，并且患者手術創口小，有利于患者的術后恢復和減少并發癥的發生。為了研究在不同的手術治療方法下，輸尿管上段結石患者的臨床治療效果和術后恢復情況，本次研究選取2017年3月—2018年3月來我院治療的輸尿管上段結石患者為研究對象，具體如下。

2.研究對象和方法

2.1 研究對象

選取2017年3月—2018年3月來我院治療的輸尿管上段結石患者為研究對象，在進行試驗前進行問卷調查和采集病史，選擇48例輸尿管上段結石患者為研究對象，其中年齡最大為58歲，最小為20歲，男性患者32例，女性患者16例，平均年齡在38～42之間，患者在進行實驗前知悉本次試驗目的，簽訂自愿實驗同意書，積極配合本次研究。

2.2 設計和分組

本次實驗選取48例輸尿管上段結石患者為研究對象，實驗前，根據患者的治療時間，隨機分成實驗組和對照組，實驗組（n=24）進行后腹腔鏡輸尿管切開取石術進行治療，男性患者15例，女性患者9例，平均年齡（33.5±5.32）歲，對照組（n=24）進行經皮腎鏡取石術治療，男性患者17例，女性患者7例，平均年齡（32.1±3.32）歲。所有的患者在治療時均為單一的輸尿管上段結石，并且病程最長為1年，最短為3周，兩組患者在年齡、體質、性別上雖然有差異，但不具有統計學意義，（P＞0.05）。

2.3 方法

實驗組患者進行后腹腔鏡輸尿管切開取石術進行治療，取患者的完全的90度側臥位，并且患者的身體角度和手術操作臺角度正確。墊起腎區并使手術臺在患者髖部成角（彎折）以凸顯和增加第12肋與髂嵴間的距離，手術中使用stroz腹腔鏡，取患者的側向上側臥位，抬高腰橋。從患者的腋下開始數第12根肋骨的肋緣做2cm的切口，建立腹腔。游離并找到腎盂、輸尿管，當找到患者的輸尿管結石部位時，縱行的切開結石處和輸尿管段，取出結石。

對對照組患者經皮腎鏡取石術治療，對患者進行連續硬膜外麻醉，患者插入導管后并固定好，結石推入腎。患者取俯臥位，在第十一根肋骨的肋線下穿刺腎中盞。置入腎鏡，直視下經腎盂進入到輸尿管結石嵌頓處，然后行氣壓彈道碎石，進行結石取出，完成手術。

2.4 統計學處理

對患者得到的臨床數據用SPSS20.0軟件包進行分析，最終的結果用（±s）表示，對照組和實驗組的對比用χ2檢驗實現，數據差異P＜0.05具有統計學意義。

3.研究結果

實驗組和對照組患者在手術時間、住院時間、結石清除率方面，數據差異不明顯，表示兩種手術治療方案均對結石的清除有很好的治療效果。

表1 兩組患者手術中及結果比較

通過對比兩組患者的術后并發癥發生率和手術中的出血量，數據表明，患者在實驗組的治療方案下，患者術后并發癥發生例數較少，并且患者的手術中出血量較少，有助于患者的后期恢復和治療，數據逐漸體現出差異性，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療結果比較(±s，n=24)

表2 兩組患者治療結果比較(±s，n=24)

組別 并發癥（%） 手術出血量（ml）實驗組（n=24） 2 26.94±5.10對照組（n=24） 5 73.94±15.10

4.討論

本文在研究不同的治療方案的作用下，患者的療效情況，患者在后腹腔鏡輸尿管切開取石術和經皮腎鏡取石治療下，兩組方法均具有一定的微創技術，但是患者在后腹腔鏡輸尿管切開取石術治療下，患者的術后并發癥發生率較低，并且患者手術中出血量較少，有利于患者的后期治療和身體恢復，臨床上具有積極的意義。在結石的清除率方面，兩組治療方案均具有明顯的效果。

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