穴位按摩量化干預在胸腰椎體骨折癃閉患者中的效果研究

羅蕓剛

（宜賓骨科醫(yī)院骨一科 四川 宜賓 6440007）

胸腰椎體骨折是由于外界暴力造成人體的胸腰椎體骨質連續(xù)性的損壞，其中最常見的胸腰椎體骨折是脊柱損傷[1，2，3]。針對癃閉患者如何恢復膀胱功能和排尿能力，我院制定了一套穴位按摩量化干預方案，本次實驗主要是研究穴位按摩量化干預在胸腰椎體骨折癃閉患者中的應用效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月—2016年11月于我院接受治療的胸腰椎體骨折癃閉患者98例，按照隨機數表法隨機分為觀察組和對照組，各49例。本次選取的患者或其家屬均已簽署相關知情同意書。納入標準：（1）所有患者均確診為胸腰椎體骨折引起的癃閉；（2）所有患者癃閉的診斷標準均符合我國1994年中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》；（3）所有患者意識清晰，依從性良好，均可保持坐位平衡；（4）患者輸液量＜500mL，體內殘余尿量＞100mL。排除標準：（1）由尿道梗塞，前列腺肥大以及其他手術導致的尿潴留；（2）伴有嚴重泌尿系統并發(fā)癥以及心肺疾病的患者。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)護理。患者的常規(guī)治療包括心理調護、飲食調護、艾灸、電刺激和盆底肌訓練。觀察組患者在對照組的基礎上給予患者穴位按摩量化護理。具體措施為：患者采用臥位，使用標有按摩力度刻度的按摩針作為穴位按摩工具。使患者的按摩部位與按摩針成90°放置，首先用按摩針在患者穴位實施快速刺激點穴20至50次，以患者局部皮膚出現紅暈或患者感覺得氣為宜，然后利用按摩針施加30g至50g的力度在患者深呼吸后鼓起的肚子上振蕩3至5秒。每天進行3次按摩，時間設定為早、中、晚，直至患者接受刺激后自行排尿。住院期間患者由醫(yī)院護士進行按摩，出院后由接受過護士指導的家屬進行按摩護理，并且護士通過每周進行一次電話回訪的形式，對患者家屬的執(zhí)行情況進行評價的指導。

1.3 觀察指標

比較兩組患者基本臨床資料、尿路感染、膀胱恢復情況、治療前與治療后1、2和3各月后的SF-36評分和生存質量。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計學軟件進行分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢測，計數資料以χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者基本臨床資料比較對兩組患者的年齡、性別和損傷分級情況進行比較，P＞0.05，差異無統計學意義。

表1 兩組患者基本臨床資料比較

2.2 兩組患者尿路感染和膀胱恢復情況比較

表2 兩組患者尿路感染和膀胱恢復情況比較

2.3 比較患者治療前與治療后SF-36評分

對兩組患者的SF-36評分進行比較，觀察組患者在干預后1個月、治療后2個月和干預后3個月SF-36評分均較對照組高，兩組數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表3 比較患者治療前與治療后SF-36評分

2.4 比較兩組患者的生存質量

觀察組患者在治療后睡眠、情緒反應和精力評分均明顯較對照組患者低，兩組數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表4 比較兩組患者的生存質量（±s，分）

表4 比較兩組患者的生存質量（±s，分）

組別 例數 睡眠 情緒反應 精力觀察組 49 0.74±0.03 0.40±0.12 1.85±0.11對照組 49 9.72±2.30 8.01±1.23 7.34±1.07 t 1.974 2.315 2.315 P 0.049 0.026 0.026

3.討論

胸腰椎體骨折是由于外界暴力造成人體的胸腰椎體骨質連續(xù)性的損壞，高處墜傷、車禍是青壯年患者的主要致病因素，跌倒、滑倒是老年患者的主要致病因素[4]。胸腰椎體骨折常見的并發(fā)癥為脊髓損傷，脊髓損傷后引起患者膀胱括約肌功能、排尿反射消失并麻痹膀胱平滑肌，導致了尿潴留，長時間的尿潴留會導致患者尿路感染，預后較差[5]。脊髓損傷常見的并發(fā)癥為癃閉。目前，針對癃閉患者如何恢復膀胱功能和排尿能力成為醫(yī)學專家的主要研究方向，本次實驗主要是研究穴位按摩量化干預在胸腰椎體骨折癃閉患者中的應用效果，為臨床治療癃閉患者提供參考資料。

本次研究干預后，觀察組尿路感染和恢復自主排尿功能的患者的例數多于對照組，并且觀察組患者膀胱容量、殘余尿量和恢復自主排尿的時間均小于對照組，兩組數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。提示按摩量化護理方案能減少患者的消極情緒，幫助患者盡快的恢復良好的心理狀態(tài)，有利于患者身心健康的恢復。據相關研究，位于膀胱附近的氣海、石門、關元和中極是治療癃閉患者的主要穴位，均為人脈本經穴。氣海可行氣補氣，關元可溫補下元、通尿通便，石門可通利水道，中極具有促進膀胱氣化，補腎氣的功效，基于此，觀察組患者總有效率較高。

綜上所述，穴位按摩量化干預在治療胸腰椎體骨折癃閉患者中的應用效果良好，并且操作簡單，容易被患者及其家屬接受和掌握，值得推廣應用。

[1]范敏.綜合護理干預聯合穴位按摩治療脊髓損傷性癃閉48例效果觀察[J].齊魯護理雜志，2014，20(13):96-97.

[2]沈艷.穴位按摩治療脊髓損傷性癃閉48例[J].河南中醫(yī)，2015，35(6):1432-1433.

[3]李谷，張冬森，楊建玲，等.中醫(yī)綜合療法治療馬尾神經損傷致尿潴留的臨床療效研究[J].河北中醫(yī)藥學報，2016，31(2):31-33.

[4]張永梅，鄧智雯.腹部手術后早期尿潴留的中醫(yī)護理[J].護理研究，2013，27(13):1239-1240.

[5]李玖利，潘佩嬋，溫杏良，等.穴位按摩量化護理方案在脊髓損傷性癃閉護理中的應用[J].中國護理管理，2017，17(1):60-62，63.