桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療冠心病室性早搏的療效評價

陸必艷

（文山州硯山縣第二人民醫院 云南 硯山 663100）

冠心病是臨床上常見的一種心血管疾病，主要的臨床表現之一就是室性早搏，其早期并沒有明顯的臨床癥狀，但是隨著病情的發展，患者會出現暈厥、黑朦以及心悸等癥狀，對患者的生命健康安全構成嚴重的威脅[1-3]。為例確定最佳的治療方法，本文將我院在2013年3月—2016年3月期間診治的74例冠心病室性早搏患者作為研究對象，詳細的情況見下文。

1.資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于我院在2013年3月—2016年3月期間診治的冠心病室性早搏患者當中選取74例作為研究對象，對患者進行編號，1-74號，其中奇數號為對照組（37例），男性20例，女性17例，年齡51-79歲，平均（65.35±4.43）歲，病程1～9年，平均（4.11±0.33）年；偶數號為觀察組（37例），男性和女性患者分別是21例和16例，年齡53～78歲，平均（65.43±4.32）歲，病程1～8.5年，平均（4.35±0.24）年。排除合并患有其它嚴重臟器疾病的患者，所有患者均自愿參與本次研究。對兩組患者的一般資料進行對比分析，沒有發現顯著差異，具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者采用常規方法進行治療，即口服步長穩心顆粒，劑量為5mg，每天服用三次，連續服用4周；觀察組患者在服用步長穩心顆粒的基礎上加用桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療，方藥組成：夜交藤、炙甘草、茯苓、桂枝、遠志分別為15g，醋延胡索、桃仁、丹參分別為10g，生龍骨、生牡蠣分別為30g，熱水沖服，每天一劑，分早晚兩次服用。連續治療4周，即一個療程。

1.3 觀察項目

觀察兩組患者治療前后中醫癥候積分以及心電圖室性早搏總數24h變化情況和不良反應發生情況。中醫癥候積分：根據中醫癥候積分評估標準進行評價，分數越高，表示患者的癥狀越嚴重。

1.4 統計學方法

本次研究所有的數據都是采用SPSS18.0軟件進行統計學分析的，由專業統計人員負責；用%表示計數資料，采用χ2檢驗；用（±s）表示計量資料，采用t檢驗；有統計學意義，用P＜0.05表示。

2.結果

2.1 兩組患者治療前后中醫癥候積分以及心電圖室性早搏總數24h變化情況對比分析 結果見表1。

表1 兩組患者治療前后中醫癥候積分以及心電圖室性早搏總數24h變化情況對比分析（±s）

表1 兩組患者治療前后中醫癥候積分以及心電圖室性早搏總數24h變化情況對比分析（±s）

組別 例數 中醫癥候積分（分） 心電圖室性早搏總數24h變化（次）治療前 治療后 治療前 治療后對照組 37 37.75±2.51 29.74±2.44 4843.74±62.152846.77±66.44觀察組 37 37.57±2.44 20.21±2.12 4853.32±65.342121.22±54.22 t 0.1895 8.3565 0.2467 11.2467 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者不良反應發生情況對比分析

兩組不良反應發生率相比差異有統計學意義（P＞0.05）。結果見表2。

表2 兩組患者不良反應發生情況對比分析(n,%)

3.討論

在中醫學領域，認為冠心病室性早搏的發病機制主要為因虛致悸、實邪擾心，同時還與氣血失調，情志不暢等因素存在密切的關系，發病機制比較多，主要以“虛”為主。因此，對冠心病室性早搏患者治療的關鍵就是要安心養神。目前，臨床上對冠心病室性早搏患者主要是采用藥物治療，步長穩心顆粒是常用的藥物，但是單純采用這種藥物進行治療，效果不理想。桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯方藥當中包含夜交藤、炙甘草、茯苓、桂枝、遠志、醋延胡索、桃仁、丹參、生龍骨、生牡蠣等藥材，其中炙甘草和桂枝具有調節心律失常的功能，同時炙甘草還具有溫陽益氣的作用；桃仁和丹參具有活血作用，可以減少心肌缺血情況的發生；生龍骨和生牡蠣等具有抑制神經興奮，改善臨床癥狀的作用。多種藥物聯合發揮作用，可以發揮養心安神、溫養通絡的作用，從而對冠心病室性早搏患者具有顯著效果。

通過研究發現，治療后兩組患者中醫癥候積分以及心電圖室性早搏總數24h變化情況都有所改善，對比差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組不良反應發生率與對照組相比差異無無統計學意義（P＞0.05）。研究結果提示，對冠心病室性早搏患者采用桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯進行治療可以取得更好的治療效果。

綜上所述，冠心病室性早搏患者采用桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯進行治療，可以顯著改善患者的臨床癥狀，并且安全性高，值得臨床推廣。

[1]張良，李敬斌，李佳卓，等.桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療冠心病室性早搏30例臨床觀察[J].中醫藥信息，2015，32(1):101-103.

[2]桑嵐.桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病室性早搏40例臨床評價[J].中國藥業，2017，26(18):40-42.

[3]張宇云，陳小紫.桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療冠心病室性早搏30例臨床觀察[J].世界中醫藥，2016，11(9):1703-1706.