中藥飲片處方的規范性及其用藥合理性研究

彭淑琴

（廈門市中醫院中藥房 福建 廈門 361005）

中藥處方是中醫對病人診斷與用藥的書面文件，是藥劑人員配制藥物的依據，具有法律意義、技術性與經濟責任[1]。中藥處方的規范性與合理性直接影響患者的治療康復效果。隨著其廣泛的使用，不規范用藥現象逐漸表露，引發出一系列副作用，導致達不到預期的治療效果，導致患者質疑中藥飲片的療效，影響使用率，因此加強中藥處方的規范性與用藥合理性具有重要中藥意義[2]。本研究選取我院1000張中藥處方與飲片使用情況進行檢查分析，具體報告如下。

1.材料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月—2018年4月我院門診部1000張中藥飲片處方進行統計分析。抽取方法：每月于所有中藥處方中隨機抽取50張，統一排序編號后抽取首張中藥飲片處方進行檢查點評。

1.2 方法

將所有中藥處方進行整理，按照《中國藥典臨床用藥須知》、《中國藥典》、《中藥處方格式及書寫規范》等參考文獻對我院中藥處方進行檢查點評，將書寫不規范、使用錯誤、診斷與用藥錯誤等狀況進行檢查分析。

1.3 觀察指標

對1000張中藥處方進行分析，是否存在書寫不規范、信息缺失，使用毒性飲片是否超劑量、單味藥物是否超量。分析、統計出各類不合理、不規范的處方的數量，找出原因做出改進，為患者健康提供有力保障。

1.4 統計學分析

采用SPSS20.0統計軟件把數據進行整理分析，計數資料以百分數（%）表示，以P＜0.05，為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 不合理中藥處方類型分析

經分析發現，1000 張中藥飲片處方中190張書寫不規范處方 (腳注缺失或錯誤、處方修改處未簽字)占比率最高，為19.00%；73張使用錯誤(服法錯誤、劑量錯誤、用藥與診斷不符)占7.30%。期間未發現藥劑搭配錯誤情況。詳情據見表1。

表1 不合理中藥處方類型分析 [n, (%)]

2.2 分析中藥飲片使用合理性

1000張中藥處方中，180張使用毒性飲片使用處方，占比最高為18.00%；170張超劑量使用毒性飲片處方，占17.00%；89張單味藥物超量使用處方，占8.90%。詳情見表2。

表2 分析中藥飲片使用合理性 [n, (%)]

3.討論

中藥飲片，是中醫臨床辨證治療的重要支柱與有效手段，同時也是我國中醫臨床預防與治療疾病的有效途徑[3]。中藥飲片的規范性與使用的合理性是患者順利康復的前提，分析我院處方情況，其仍存在許多不足。其中患者處方腳注缺失或錯誤占比最高，為18.00%。不合理分析發現，毒性飲片占比最高為18.00%，毒性飲片超劑量占9.20%。

根據本次檢查、統計表明，中藥飲片不規范處方及不合理處較多，應根據原因采取相應措施，具體如下：加強醫師對中藥飲片處方規范性的重視，仔細診斷，保證用藥與診斷的合理性[4]。加強信息記錄完整性，認真仔細，避免出現腳注缺失和或誤。處方修改后應仔細核對，在修改處簽名。同時對醫師定期進行培訓，提高專業水平，減少不合理藥方出現。嚴格控制毒性飲片使用情況，取藥時藥師審核處方并進行簽字，提高規范性[5]。開具處方時應表明每日的服用的用法用量以及相關要求。必須嚴格遵循醫院“四查十對”原則，及時反饋。加強中藥醫師職業素養，定期進行專業培訓。對于毒性飲片制定劑量簽字流程，確保用藥規范合理[6]。

綜上所述，對于中藥飲片處方的不規范不合理情況，醫院應加監察力度，降低用藥不合理與毒性飲片使用不合理的發生率，確保中藥處方的規范性，保證合理用藥。

[1]周萍，張小萍.江蘇省中醫院門診中藥飲片處方分析[J].中國醫院用藥評價與分析，2016，16(03):386-388.

[2]倪玲，何春玲，寧劍.2015年醫院門診中藥飲片處方不合理用藥分析[J].中國藥業，2016，25(19):75-77.

[3]鄭造乾，駱瑾瑜，袁雍.基于智能推理機的中藥飲片處方點評與干預研究[J].中國臨床藥理學雜志，2015，31(07):566-568.

[4]霍銘.分析中藥飲片處方的規范性及其用藥合理性[J].中國處方藥，2017，15(05):42-43.

[5]管濤，董永強.中藥飲片處方的規范性與用藥合理性分析[J].世界中醫藥，2017，12(09):2204-2206.

[6]郭明明.6691張門診中藥飲片處方用藥分析[J].中國醫院用藥評價與分析，2017，17(11):1543-1544+1548.