淺析循證護理在急性心肌梗死后心律失常中的應用效果

王倩 瑪依拉?穆太力普

（新疆喀什地區第一人民醫院 新疆 喀什 844000）

急性心肌梗死是當前中老年患者需面臨的一種常見心血管問題，其病情較危急、嚴重，且容易與心律失常合并發生，對患者的健康甚至生命安全均有嚴重影響。據資料調查，目前約75%的AMI患者在發病后會引發心律失常[1]。我院在部分AMI后心律失?；颊咧虚_展循證護理指導，經了解該方案較可行，具體闡述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本組600例實驗對象均于2016年3月—2018年3月在我院接受診療，其中男患者323例，女患者277例，年齡段37～78歲，平均（58.7±10.3）歲；入選患者均接受臨床系統檢查確診病情，符合世界衛生組織（WHO）制定的相關診斷依據[2]，且已簽署相關實驗同意文件，無精神障礙或昏迷等問題。所有患者按隨機數表法劃入兩組，Ⅰ、Ⅱ組（300例/組）各項基線數據經統計對比（P＞0.05），滿足研究對照條件。

1.2 方法

Ⅰ組按常規內科護理標準，給予患者持續氧療、24h心電監護、密切監測病情及對癥干預等基礎護理。Ⅱ組在上述條件下接受循證護理指導，包括：

1.2.1 循證階段 由主治醫師、護士長及責任護士等成立循證護理小組，組內無記名推選1名組長，定期開展相關知識培訓及考核，并通過小組討論確定循證問題，再查閱相關文獻資料，搜集證據，咨詢專家，最后制定符合我院開展條件的護理指導計劃。

1.2.2 護理指導階段 （1）情緒護理及宣教。由交際能力較強且具備豐富心理學、社會學知識的護理人員與患者溝通，向患者詳細普及AMI后心律失常的相關病理知識、治療流程及住院事項等，針對明顯焦慮、抑郁者還需給予針對性開導，以減輕身心負擔，積極配合治療。（2）生活護理。為患者量身定制飲食計劃，指導患者多攝取高蛋白、高維生素及高熱量類食物，保證營養均衡，做到少食多餐、清淡飲食；嚴格限制膽固醇的攝入量，禁食辛辣生冷食物等。叮囑患者適當進行有氧運動（如散步等），通過泡腳、聆聽音樂等改善夜間睡眠狀況。（3）康復計劃。向患者講述康復計劃的實施目的及重要性，指導患者被動活動下肢，適當按摩下肢肌肉，并結合病情實際情況，指導患者練習扶床行走、離床行走等，以促進病情的恢復。

1.3 評估項目

調查記錄兩組以下指標：（1）平均臥床時間，（2）住院時間，（3）住院費用，（4）服務滿意度。

1.4 統計數據分析

將實驗數據輸入統計源軟件（版本：SPSS18.0）處理。

2.結果

2.1 兩組護理對患者臥床、住院情況及住院費用的影響

Ⅱ組相比Ⅰ組在平均臥床時間、住院時間上均顯著縮短，在住院費用上顯著減少，比較有統計學意義（P＜0.05）。具體見表。

表 兩組護理對患者臥床、住院情況及住院費用的影響（±s）

表 兩組護理對患者臥床、住院情況及住院費用的影響（±s）

組別 例數 平均臥床時間（d） 住院時間（d） 住院費用（元）Ⅰ組 300 5.10±0.53 15.32±2.08 6878.97±587.12Ⅱ組 300 2.97±0.42 10.98±1.43 5183.48±603.45

2.2 兩組護理對患者服務滿意度的影響

兩組經服務滿意度調查，顯示Ⅰ組為80.7%，Ⅱ組為95.0%，比較有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

AMI是由于冠狀動脈供血驟然、迅速減少甚至中斷，心肌的血氧供應平衡在短時間內被破壞，致使心肌組織壞死引起。該病常伴有心律失常，發病后＜1h病死率超過50%[2]。因此，加強對AMI后心律失常患者的積極救治與處理，對緩解病情、保障患者生命安全均具有重要意義。

大量臨床實踐發現，在積極治療AMI后心律失?；颊叩耐瑫r，配合一系列適當的護理指導，還能夠使患者的病情進一步獲益[3]。

本研究顯示，Ⅱ組基于循證護理理念展開一系列護理后，該組在住院時間、平均臥床時間及住院費用等方面均獲得明顯改善，并且總服務滿意度提升至95.0%，較Ⅰ組的80.7%明顯更高，這充分說明了循證護理在AMI后心律失?；颊咧械膽每尚?，與上述研究看法也大致相符。

綜上所述，對AMI后心律失常患者實施循證護理指導具有輔助治療的效果，并可明顯優化患者的服務體驗，值得推薦。

[1]丁大瑞.循證護理在急性心肌梗死后心律失常護理中的應用研究[J].中國傷殘醫學，2015，23(10):180-181.

[2]劉曉敏，房立麗，于大利，等.循證護理在急性心肌梗死后心律失?；颊咧械膽锰接慬J].中國繼續醫學教育，2015，15(19):211-212.

[3]孫麗娜.循證護理對急性心肌梗死后心律失?；颊叩挠绊懛治鯷J].中國衛生標準管理，2016，22(10):120-121.