早期護理干預對新生兒高膽紅素血癥的影響

楊曉會

（云南省玉溪市元江縣人民醫院兒科 云南 玉溪 653300）

新生兒高膽紅素血癥是現在臨床上比較常見的一種疾病，發病率較高，一般情況下比較容易好發于新生兒出生后的一個星期以內，膽紅素的濃度過高，使得患者的皮膚、鞏膜出現黃染，或者是黃疸，嚴重的還有可能會影響新生兒的生命健康安全[1]。有學者認為，在早期對新生兒進行有效的護理干預，可以預防膽紅素過高或者是減慢膽紅素血癥的出現[2]。為此本次實驗選擇2016年1月—2018年1月本院新生兒高膽紅素血癥患者220例進行討論，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月—2018年1月本院新生兒高膽紅素血癥患者220例進行討論，把所有患者隨機分為兩組各110例，對照組男性60例，女性50例，年齡20～110h；觀察組男性65例，女性45例，年齡55～110h。兩組新生兒的Apgar評分≥8分。所選擇的患者在一般資料上沒有比較明顯的差異（P＞0.05），可以進行比較。本次實驗經過所有患者和家屬的知情同意。

1.2 護理方法

對照組采用常規護理，即對新生兒進行各項生命體征的監測，撫觸等；觀察組采取早期護理干預，具體如下。

1.2.1 快速斷臍 在胎兒分娩后以最快的速度剪斷臍帶，以免臍血進入到新生兒的身體里面，使得紅細胞增加，減少膽紅素的生成。

1.2.2 臍部護理 首先用溫水把兩手洗干凈，消毒，準備好酒精、棉簽、紗布等；用棉簽輕輕擦拭臍帶邊緣，讓臍帶和臍窩不會黏在一起；用一根新的酒精棉簽從臍帶窩中心向外慢慢擦拭，起到良好的消毒清理作用；消毒完成后，用手拿起臍帶的結扎線，再次進行消毒處理。一般一天消毒三次，以免臍帶出現感染。

1.2.3 口腔護理 新生兒娩出后，迅速的幫助其清理口腔的分泌物，以及鼻咽處的黏液，以免出現呼吸道感染，用紗布包裹住小指伸進口腔，輕輕擦拭；注意在操作的時候動作輕柔，以免皮膚破潰出現感染。

1.2.4 新生兒撫觸 新生出生后，護理人員可以對其進行專業的撫觸，用指腹或者是手掌心撫觸，一次半小時左右，一天兩次，注意進行撫觸前把指甲修減干凈，讓兩手熱乎后進行，動作要輕柔，從頭面部開始。

1.2.5 給予葡萄糖口服 在新生兒出生后兩小時，護理人員可以給予10%的葡萄糖50ml口服，一共分為三次服用，服用后在進行母乳喂養。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的膽紅素濃度、黃疸消退時間。

1.4 判斷標準

血清總膽紅素＜119.7μmmol/L說明已經消退[3]。

1.5 統計學方法

采用SPSS22.0分析資料；計量資料用（±s）表示，并用t檢驗；計數資料用（n，%）表示，并用χ2檢驗；P＜0.05有統計學意義。

2.結果

2.1 兩者血清膽紅素的比較

觀察組的血清膽紅素低于對照組，兩組比較，P＜0.05，見表。

表 兩者血清膽紅素的比較

2.2 兩組患者黃疸消退時間的比較

觀察組的黃疸消退時間為（26.3±1.51）h，對照組的黃疸消退時間為（75.5±10.5）h，兩組比較，有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

新生兒高膽紅素血癥屬于現在臨床上一種比較多發的疾病，因為新生兒一般情況下出生后血腦屏障通透性高，所以膽紅素可以到達中樞神經，使得膽紅素的濃度異常升高，出現黃疸，影響新生兒的健康發育[4]。本次實驗主要對新生兒進行早期護理干預，所得結果顯示，觀察組的血清膽紅素低于對照組，觀察組的黃疸消退時間為（26.3±1.51）h，對照組的黃疸消退時間為（75.5±10.5）h，兩組比較，有統計學意義（P＜0.05）。

臨床對新生兒進行剪斷臍帶護理，可以減少臍血流入到身體內，抑制紅細胞增加，減少膽紅素的出現。對新生兒進行撫觸護理，可以刺激體表神經，讓中樞神經興奮增加，從而抑制黃疸的生成[5]。對新生兒進行臍部護理，可以減少臍部感染的出現，保障新生兒的健康發育；對新生兒進行口腔清潔護理，可以保證口腔的清潔，以免出現口腔感染。其次，對新生兒進行葡萄糖供給，可以促進腸道菌群的分解，增加胃腸蠕動，讓新生兒殘留的胎便可以順利地排出來，以免小腸重新吸收膽紅素，達到降低膽紅素的效果。

綜上所述，對于新生兒高膽紅素血癥的患者，采取早期護理干預，可以減少黃疸消退時間，降低膽紅素的濃度，同時減少感染的發生，且安全性較高，值得在今后的護理中應用。

[1]白麗燕.對患有高膽紅素血癥的新生兒實施早期護理干預的效果分析[J].當代醫藥論叢，2015，13(24):5-6.

[2]李軍勤.早期護理干預在新生兒高膽紅素血癥護理中的運用[J].系統醫學，2016，1(01):71-73.

[3]薛菁.新生兒高膽紅素血癥63例早期護理干預[J].齊魯護理雜志，2013，19(1):25-26.

[4]周金林.早期干預護理在新生兒高膽紅素血癥中的效果分析[J].中外女性健康研究，2017(24):134+137.

[5]王潔，孟芳銘，孫輝.早期護理干預對新生兒高膽紅素血癥藍光照射依從性的影響[J].中國繼續醫學教育，2017，9(15):232-233.