重癥護理在ICU中存在的隱患和防范措施探討

饒金臺

（四川省第四人民醫院 四川 成都 610000）

通常病情比較嚴重的患者需進入重癥病房進行治療，同時對患者要加強護理措施，患者因病情比較危重，心功能差，極為擔心病癥治療的效果和手術后恢復的情況，會出現煩躁不安、郁悶、焦慮等各種情緒低落的癥狀，醫護人員應在早期采用有效的護理干預和治療方案，為患者在治愈后有較好的效果奠定基礎[1]。本文為了研討重癥護理在ICU危重癥患者中的應用，對兩組患者的護理進行了對比，以下為兩組患者的護理結果分析。

1.資料與方法

1.1 研究資料

采用2015年1月—12月院內醫治的285例ICU患者，分兩組進行分析，一組為觀察小組143例，男性79例，女性64例，其中3個月～13歲兒童53例，平均年齡(5.31±1.16)歲，13歲～80歲患者為90例，平均年齡(45.27±4.26)歲，另一組為對照小組142例，男性80例，女性62例，其中3個月～13歲兒童52例，平均年齡(5.22±1.08)歲，13歲～80歲患者為90例，平均年齡(45.16±4.31)歲，兩組患者的病癥均是簡單先天性心臟病，復雜先心病，冠心病，心臟瓣膜病，大血管疾病。對比兩組患者的各項臨床資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組，本組的患者予以常規的護理干預，包括藥物、心理、環境等。

1.2.2 觀察組，在常規基礎上實施重癥護理，具體措施如下：（1）建立重癥護理小組，為了更好的完善相關管理制度，必須根據患者的實際病情制定相應的護理計劃，及時的與患者或家屬講解此疾病，防止意外事件的發生。（2）加強護理人員的整體素質，定期舉辦培訓，對工作中出現的復雜問題，要邀請相關的醫師進行解答，提高護理人員的護理技能，提高護理人員的風險管理意識，全面提高護理人員的專業程度，同時還應讓護理人員積極的與患者進行溝通，從而建立一個良好的護患關系[2]。（3）完善管理制度，制定并完善相應的規章制度，必須根據實際情況制定相應的管理制度，由科主任、護士長組成監督小組，對護理制度的落實起到督促的作用。加強病房的管理，提高護理人員的責任感。護理人員應做到及時觀察，消除風險隱患。實行彈性排班，將護理風險降至最低。（4）全面落實重癥管理制度，對于危重、老年以及手術患者進行風險管理評估，加強管理，由于肝膽外科的換術后經常置留導管，所以護理人員應定時的進行查看。觀察導管是否通暢，防止管道脫落、阻塞。記錄好引流顏色以及引流量，讓患者主動的配合治療，降低不良反應的發生率。（5）為患者建立個人風險檔案。每天值班的護理人員需做好患者風險檔案的記錄交接工作。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者風險事件發生的情況以及患者對護理工作的滿意程度。

1.4 判定指標

通過問卷調查的方式調查患者對護理工作的滿意程度，滿分為100分，85分以上為非常滿意，70至84分為滿意，70分以下為不滿意。

1.5 統計學方法

應用SPSS20.0統計學軟件對本次研究所得數據進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，當P＜0.05時，視為差異顯著，具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者安全事件情況的對比，對照組在護理過程中風險事件的發生率為7.75%，觀察組在護理過程中風險事件的發生率為3.49%，對比兩組數據，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者安全事件情況的對比

2.2 對比患者對護理工作的滿意程度，對照組滿意率為89.43%；觀察組滿意率為95.80%。對比兩組數據，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組患者的護理滿意程度

3.總結

臨床研究發現，ICU患者大部分病情較為嚴重，且年齡分布較廣，患者自身狀況較差，加上長期的治療，很容易出現風險事件，因此就需要實施重癥理干預，該護理模式是將可能引起護理風險的因素提前做出預判和評估，制定相應的防范預案和實施策略，加強對護理風險因素的管理與監控，提升護理團隊的協作性與高效性，將護理風險的發生率降到最低。

本文通過評估小組對風險事件的統計、評估，總結出下面幾項常見風險因素：（1）護理過程，護理人員如缺乏責任意識，會對護理工作造成一定影響，這一原因雖很少會造成嚴重后果，但卻經常導致醫護糾紛。（2）ICU危重癥患者往往身上需要安裝各種導管，由于多種因素可能導致導管脫落、拔除，會耽誤對患者的救治。因此，非計劃性拔管是引起風險事件的重要因素。（3）護理期間患者容易因為一些特殊原因（如墜床、燙傷、藥物過敏等）造成意外傷害，也是需要重點關注的風險因素。

綜上所述，護理后，觀察組患者出現風險事件明顯低于對照組，且患者的滿意度較高。說明，實施風險護理管理理念，可以提高治療效果，降低風險事件的發生率。

[1]張秋琴.舒適護理對提高重癥監護病房患者生命質量的效果評價.中國實用護理雜志，2012，28(17):13-14.

[2]張偉英，王萬娟，陸冬妍，等.重癥監護病房推行優質護理服務的實踐與體會.解放軍護理雜志，2012，29(21):67-68，76.