健康教育在耐藥肺結核護理中的應用觀察

李舒夷

（靖西市人民醫院 廣西 靖西 533899）

患者缺乏疾病相關知識，濫用抗生素藥物，是引起耐藥性肺結核的重要因素之一[1]，基于此，為提高耐藥肺結核患者的護理質量，我院嘗試在常規護理的基礎上加入健康教育，從而避免患者走入誤區，提高患者生存質量，利于實現更為有效的治療效果。為明確健康教育的臨床應用價值，我院就選取近年來收治的20例耐藥肺結核患者作為臨床研究對象，開展相關臨床研究，現具體報道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2017年12月收治于我院的20例耐藥肺結核患者作為臨床研究對象，根據護理方案分成采用常規護理的對照組（n=10），與在常規護理基礎上加入健康教育的觀察組（n=10）。其中觀察組男性6例，女4例，年齡19～63（41.16±2.74）歲。文化程度：大專及以上1例，高中4例，初中及以下5例。對照組男5例，女5例，年齡19～62（40.92±2.88）歲。文化程度：大專及以上2例，高中3例，初中及以下5例。兩組患者在性別構成、年齡以及文化水平等方面沒有統計學差異，可比較（P＞0.05），并均簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采用常規護理。主要是結合患者的疾病情況、藥物治療的不良反應、耐藥性等內容進行基礎護理，根據醫囑給藥監測患者相關體征，做好病房清潔，同時對患者提出的疾病相關問題進行解答并做好不良反應的監測等。

1.2.2 觀察組 觀察組在常規護理基礎上加入了健康教育，具體開展方法如下：

1.2.2.1 制定健康教育手冊 護理人員共同參與制，梳理耐藥性肺結核患者的疾病相關知識，包括發病原因，用藥治療原則，藥物不良反應，以及隔離必要性等相關內容，將這些內容制定成冊當患者入院時，發放給每名患者。

1.2.2.2 入院評估 當患者入院后對患者進行評估，了解患者包括疾病相關情況、產生耐藥性的藥物、文化水平等基本情況，由護理人員根據患者的這些情況，制定健康教育方案。要結合患者的自身特征，例如對于文化水平較低的老年患者，應當盡量采用通俗易懂的詞匯進行描述，避免采用專業性較強的詞匯。

1.2.2.3 住院早期階段 這一階段在患者入院的1～3天，在這期間內要對患者開展早期的入院教育，告知患者如何處理痰液，做好口腔護理。嚴禁隨地吐痰，告知如何控制主要危險因素等。同時指導患者如何采用科學的體位進行休息。根據醫囑給患者用藥，并對患者介紹使用藥物的名稱，用藥的時間以及劑量等，在用藥時告知患者，不遵從醫囑亂用藥物的危害，以及藥物服用期間可產生的不良反應，做好不良反應監控。同時患者需要進行痰液評估。指導患者采用自然咳痰，方法：先漱口，之后用力咳痰。此外，要監督患者的用藥情況。確保其按時根據醫囑用藥，并給于其治療信心，告知遵照醫囑治療，能夠達到的預期理想效果，增強信心，使患者能夠提高治療的依從性。

1.2.2.4 住院中期階段 這一階段除疾病的相關知識講解之外，還應對患者進行恢復期的訓練指導。包括作息、飲食等。可為患者制定飲食方案，告知其應當多飲水，多食用富含維生素、纖維素的食物，避免辛辣刺激性飲食，同時患者還需要多食用鈣質豐富的食物，如奶制品，骨湯等。這是因為結核病在痊愈階段會需要大量鈣質，促進結核鈣化，因此多攝入鈣質有助于疾病的恢復。日常作息需要避免熬夜。白天時可以開展如太極拳、散步等運動，有助于提高免疫力。還應要求患者禁煙，防止對呼吸道的刺激，產生痰液，要告知患者隨地吐痰的危害，咳嗽噴嚏時應當通過手帕掩住口鼻，避免結核菌的傳播。

1.2.2.5 患者離院前 旨在患者出院時指導出院后需要服用藥物的用量方法。囑咐其定期復診，注意飲食，疏導其心理。再次強調亂用藥物的危害，必須嚴格根據醫囑用藥。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者包括疾病相關知識的掌握情況以及生存質量情況。疾病知識掌握情況，在患者出院時通過我院自制的調查表進行統計。共設有包括藥物治療原則，發病原因，用藥可導致的不良反應，以及隔離的必要性共4大項，每項5個問題，每道題五分，總分100分。80分以上為有效掌握，60分以上為基本掌握，60分以下為未有效掌握，總知曉率為統計60分以上所占人群的比例。

此外通過，在患者出院后3個月的復診階段，通過sf-36生存質量表，對患者包括睡眠質量、心理狀態、健康感覺、功能恢復等幾個方面進行評分。分數越高表明該考查內容的生存質量狀況越佳。

1.4 統計學分析

本研究使用SPSS21.0軟件，對計量資料使用t值計算，計數資料使用χ2計算，當P＜0.05，視為存在統計學差異。

2.結果

2.1 疾病相關知識知曉情況

觀察組疾病相關知識的總知效率為90%，對照組疾病相關知識的總知曉率為60%。觀察組疾病相關知識的掌握情況顯著高于對照組，P＜0.05，具體見表1。

表1 兩組疾病相關知識知曉情況比較

2.2 生存質量情況

觀察組的生存質量情況顯著優于對照組,P＜0.05，具體見表2。

表2 兩組生存質量情況比較

3.討論

耐藥肺結核指感染肺結核的患者對兩種及兩種以上治療結核桿菌的藥物產生了耐藥性。此類患者的治療周期長、難度大[2]。造成這一情況的主要因素在于患者，缺乏疾病相關知識，濫用抗生素，或在治療過程中沒有依照醫囑進行用藥，從而產生了耐藥性。其癥結就是在于患者缺乏相關知識的了解，并不知道亂用抗生素可產生的危害[3]。基于此，為提高耐藥肺結核患者的護理質量，我院嘗試在常規護理的基礎上加入健康教育，從而避免患者走入誤區，提高患者生存質量，利于實現更為有效的治療效果。為明確健康教育的臨床應用價值，我院就選取近年來收治的20例耐藥肺結核患者作為臨床研究對象，開展相關臨床研究。研究結果顯示，開展健康教育的觀察組疾病相關知識的總知曉率為90.0%，未開展健康教育的對照組疾病相關知識的總知曉率為60.0%。觀察組疾病相關知識的掌握情況顯著高于對照組，P＜0.05，此外觀察組的生存質量情況也顯著優于對照組，P＜0.05。由此可見，在耐藥肺結核患者的臨床護理中，加入健康教育，能夠有效提高患者對疾病相關知識的掌握程度，利于改善生存質量，值得推廣。

[1]鄭文靈.臨床護理路徑在耐藥肺結核患者中的應用效果評價[J].系統醫學，2017，2(15):149-151.

[2]李莉，鄭榮坤，耿蔵缺，楊圣俊，田艷茹，安賀娟.耐藥肺結核患者健康教育后醫學應對方式探討[J].系統醫學，2016，1(08):44-46+50.

[3]何小芬，王心靜.臨床護理路徑在耐藥肺結核患者中的護理應用研究[J].中國煤炭工業醫學雜志，2015，18(07):1202-1205.