1000例高血壓患者用藥依從性的現狀調查分析

曾炳珍 王麗香

（深圳市鹽田區人民醫院 廣東 深圳 518081）

高血壓屬于臨床發生率較高的心血管疾病，該疾病存在治愈率低、病程長等特點，患者往往需要通過終身服藥的方式控制病情發展。而隨著病情的不斷發展及加重，心腦腎等重要臟器功能都會逐漸減弱，并危及患者生命安全。而長期堅持科學對癥的治療，不僅可對病程進程進行有效控制，還能使并發癥發生率、致殘率和致死率顯著降低[1]。對高血壓患者而言，除了要保證健康的生活行為，還要積極服用降壓藥，這樣可以有效提高患者生存治療。臨床中降壓藥物應用合理與否會直接對患者血壓水平控制效果和預后產生影響。臨床降壓藥的應用合理性既與主治醫師能否正確選擇降壓藥有關，還與患者的用藥依從性有關[2]。本文選取我院收治的1000例高血壓患者作為觀察對象，現作以下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月—2017年6月我院收治的1000例高血壓患者作為觀察對象，均符合《中國高血壓防治指南》中原發性高血壓的診斷標準[3]。其中男性患者547例，女性患者457例，患者最小年齡42歲，最大年齡70歲，平均（54.8±5.4）歲。所有患者均知曉本次研究目的，自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

由患者自行填寫一般資料和降壓藥物的使用情況，待確認審核上述數據準確無誤以后分析結果。

1.3 觀察指標

評定入院、出院時患者血壓水平變化，并對服用降壓藥物過程中出現的不良反應情況進行觀察記錄，最后分析對患者用藥依從性產生影響的因素。

1.4 統計學分析

運用版本為SPSS21.0統計處理所有得到的有關數據，分別使用（±s）、（%）描述計量資料、計數資料，對比行t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05證明差異存在統計學意義。

2.結果

2.1 比較入院時、出院時血壓水平變化

患者出院時收縮壓、舒張壓均明顯低于入院時，差異具有顯著性統計學意義（P＜0.05），見表。

表 比較入院時、出院時血壓水平變化

2.2 分析用藥不良反應

1000例高血壓患者服用降壓藥物過程中共56例出現藥物不良反應，不良反應發生率為5.6%，其中電解質紊亂10例（17.9%），消化不良、干咳各11例（19.6%），地位性低血壓6例（10.7%），顏面潮紅15例（26.8%），踝部水腫3例（5.4%）。

2.3 分析影響高血壓患者用藥依從性的相關因素

1000例高血壓患者用藥依從性差者占比17.6%（176/1000），對其影響因素進行分析，其中藥物引起不良反應24例（13.6%），服藥種類和次數46例（26.1%），經濟能力17例（9.7%），缺乏高血壓病知識28例（15.9%），患者自身生理因素25例（16.0%），不按時吃藥10例（5.7%），不按健康處方11例（6.3%），缺乏運動15例（8.5%）。

3.討論

高血壓作為臨床常見病類型，血壓水平的高低會直接影響患者心血管疾病的發生。研究證實，血壓升高是導致腦卒、冠心病的獨立危險因素。該疾病是需要終身服藥的慢性疾病，患者用藥依從性高低會直接影響到降壓水平和整體治療效果，用藥依從性高，患者出現心腦血管并發癥、病死率會隨之明顯降低，同時可對腎病、心衰、腦卒中、冠心病等進行有效預防[4]。

目前臨床常用降壓藥物主要為ACEI（血管緊張素轉換酶抑制劑）、DA（利尿劑）、CCB（鈣離子拮抗劑）及β-RB（β受體阻滯劑）等，上述藥物的作用機制等各有差異，均可達到預期的降壓目標，臨床在選擇降壓藥物時需要綜合考慮患者的病情需要和身體情況，制定個性化、針對性藥物治療方案，以便在獲得最佳治療效果的同時，降低患者自身不良反應發生率。

本組研究發現，通過對患者進行合理降壓藥物治療，患者出院時舒張壓、收縮壓水平均明顯低于入院時（P＜0.05），說明合理用藥能夠有效控制高血壓患者血壓。而長期服用降壓藥物的過程中，部分患者表現出電解質紊亂、消化不良、干咳、面部潮紅等一系列藥物不良反應。本次實驗中選取的1000例患者不良反應發生率為5.6%，這也表明高血壓患者服用降壓藥物出現并發癥后會嚴重影響正常生活時，患者存在私自減少藥物劑量或直接停藥等情況，進而使用藥依從性顯著降低。相關文獻報道[5]，服藥種類與次數過多、藥物不良反應是降低高血壓患者用藥依從性的主要原因，而本組研究發現除此之外，患者缺乏高血壓知識、經濟能力、患者自身生理因素、不按時吃藥、不按健康處方、缺乏運動等也會在很大程度上降低患者的用藥依從性。對于降壓藥物引起的各種藥物不良反應，醫務人員需要在全面了解藥物治療效果的同時，提前將服藥后可能出現的各種不良反應告訴患者，囑其做好心理準備和預防對策，以使其用藥依從性明顯提高；簡化療程，盡可能減少用藥次數和種類，主要以緩釋劑、控釋劑等長效制劑為主，以達到減少多次用藥和降低不良反應、提高患者治療依從性的目的；與此同時，選擇價格適中的降壓藥物，降低患者的經濟壓力和精神負擔，促使其維持長期用藥；強化高血壓相關知識和用藥知識的宣教指導，通過提高患者認知的方式提高其治療依從性。從而對疾病進程進行有效控制，減少并發癥發生的可能。此外，還要叮囑患者嚴格按照醫囑按時吃藥，日常生活中適當進行運動鍛煉。

綜上所述，高血壓患者合理應用降壓藥可顯著降低血壓水平，主治醫師應明確影響患者治療依從性的原因，調整用藥種類、次數，以避免或減少不良反應，提高患者用藥依從性和配合意識，對疾病進展進行有效控制，防止發生并發癥。

[1]徐慧勇.高血壓患者臨床用藥現狀及其依從性研究[J].海峽藥學，2015，21(2):196-197.

[2]張會君，孫鶴，楊璇，等.城鎮老年高血壓患者藥物治療依從性及影響因素[J].中國老年學雜志，2016，35(7):1730-1732.

[3]徐海珍.高血壓患者臨床用藥現狀分析及患者依從性研究[J].中國繼續醫學教育，2015，28(33):167-169.

[4]馮琨燕，郭曉.我院門診高血壓患者用藥依從性的調查分析[J].中國中醫藥現代遠程教育，2014，04(1):144-145.

[5]王金玉.高血壓患者臨床用藥現狀及其依從性研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2014，(5):112-113.