聯合運用腹腔鏡與纖維膽道鏡用于肝外膽管結石治療中的臨床分析

金偉

（馬塘中心衛生院 南通 如東 226402）

1.前言

肝外膽管結石是常見的膽管外科疾病，臨床治療中各種類型的手術方案應用較多。本次研究探究腹腔鏡聯合纖維膽道鏡治療肝外膽管結石的應用效果，為臨床手術方案的制定提供一定的參考依據。

2.資料和方法

2.1 資料

選擇2015年1月—2017年12月我院收治的60例肝外膽管結石患者，患者年齡分布范圍為23歲～74歲，中位年齡為44歲，男性、女性患者分別有32例、28例。隨機分為對照組和觀察組兩組實施對比研究，每組30例，兩組患者的平均年齡等一般資料經比較P＞0.05，見表1。

表1 兩組患者一般資料統計與組間比較

2.2 手術方法

對照組均實施傳統開腹膽囊切除加膽總管探查手術治療，觀察組實施腹腔鏡下經膽道鏡膽總管探查取石，對患者實施全麻，四孔法操作，建立氣腹，腹腔鏡下經膽道鏡進行仔細探查，視情況膽總管一期縫合或T管引流。記錄并統計兩組的平均手術時間與術中出血量、住院天數，并統計術后并發癥發生情況。

2.3 統計學處理

數據分析統一使用SPSS17.00軟件，P小于0.05表示差異具有統計學意義。

3.結果

3.1 不同手術方案的手術時間與術中出血情況以及住院天數對比

觀察組的手術時間長于對照組，但無明顯差異，P＞0.05。觀察組的術中出血量與住院天數均明顯少于、短于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 不同手術方案的手術時間與術中出血情況以及住院天數對比

3.2 不同手術方案的并發癥發生情況統計分析

經觀察記錄與統計，觀察組并發癥發生率為3.33%，明顯低于對照組的10.00%，（P＜0.05）。見表3。

表3 不同手術方案的并發癥發生情況統計分析

4.討論

肝外膽管結石是肝膽外科常見的一種疾病，具有發病率高等特點，會對患者的生活質量產生嚴重的影響[3]。臨床治療中，以手術治療為主[4]。隨著腹腔鏡的成熟和完善，腹腔鏡手術治療肝外膽管結石在臨床已經十分普遍。近年來，腹腔鏡聯合纖維膽道鏡治療，即雙鏡聯合治療模式開始得到日益廣泛的應用。本次研究結果顯示，觀察組的手術時間長于對照組，但無明顯差異。同時，觀察組的術中出血量與住院天數均明顯少于、短于對照組。另外，在術后并發癥方面，觀察組并發癥發生率為3.33%，明顯低于對照組的10.00%。表明，腹腔鏡聯合纖維膽道鏡治療肝外膽管結石效果確切，具有術中出血少、并發癥少等應用優勢。治療過程中，膽道鏡可以探查到更細的膽道，清除掉里面的結石，該術式較傳統腹腔鏡手術相比，大大提高取石的效果。且創傷小、出血少，術后并發癥少，明顯縮短了患者的術后康復時間。

綜上所述，腹腔鏡聯合纖維膽道鏡治療肝外膽管結石效果確切，該治療方案在減少術中出血少、縮短住院時間以及減少術后并發癥等方面具有一定的應用優勢。

[1]章志軍，龍奎，劉訓強，等.腹腔鏡聯合膽道鏡膽總管探查取石術后一期縫合治療膽總管結石53例臨床體會[J].昆明醫科大學學報，2013，34(9):85-88.

[2]唐梅，鄧天芝，陳忠禮，等.腹腔鏡聯合纖維膽道鏡治療肝外膽管結石的臨床觀察[J].肝臟，2017，22(9):830-833.

[3]李松舉.腹腔鏡聯合纖維膽道鏡在肝外膽管結石治療中的應用效果分析[J].中國繼續醫學教育，2016，8(14):114-115.

[4]姚金科，楊永光，曾憲成，等.腹腔鏡膽總管切開探查一期縫合治療肝外膽管結石29例[J].中華普通外科學文獻（電子版），2015，9(5):378-381.