社區老年慢性病患者健康管理淺析

楊新萍 王艷潔

（新疆昌吉市建國路社區衛生服務中心 新疆 昌吉 831100）

隨著人口老齡化的加劇，老年人慢性病的發病率也日漸增多，老 年人的健康問題日益突出。根據有關資料顯示，在我國國內，慢性病患者占總人口的59.7%，老年患者慢性病占30.20%[1]。本人所在的社區自從開展社區老年人慢性病健康干預以來，收到了一定的成效，在此報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究所選106例老年人慢性病患者為本社區2016年3月—2017年3月調查統計的老年人慢性病患者，隨機分為對照組和研究組，每組各53例。對照組53例中，男30例，女23例，年齡為35～75歲，平均（67.4±4.7）歲；研究組53例中，男31例，女22例，年齡為35～76歲，平均（67.5±4.4）歲。全部患者伴隨原發性高血壓及2型糖尿病（參考高血壓防治指南、2型糖尿病防治指南）。全部患者知情并同意納入本研究。兩組患者在年齡、性別及病癥方面有可比性但不明顯，不具有統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組施行常規管理方法。

1.2.2 研究組在對照組的基礎上增加調查評估、健康干預，具體管理方法為：上門入戶，為患者建立詳細的檔案，對患者的各種慢性疾病進行風險評估，施行分組管理，免費體檢；根據社區老年人的生活規律以及時間，開展定期的健康知識講座、慢性疾病知識講座、健康生活方式講座、健康知識競賽等活動，同時開展定期的義診活動指導患者進行自我保健管理及膳食，將患者的慢性病情況、自我健康管理與檢測、隨訪、體檢的結果結合起來做出科學的評估，針對性的加以指導，及時給予干預；幫助老年患者建立正確的健康管理思想，充分發揮患者的主觀能動性，提高健康干預效果。

1.3 觀察指標

對兩組患者在非藥物治療知曉率、慢性病知識知曉率、血壓達標率、血脂達標率、血糖達標率、遵醫行為良好率、戒煙戒酒率、主動參加運動鍛煉率等方面進行分析對比。

表 兩組患者各項觀察指標對比 ［例（%）］

1.4 統計學方法

采用SPSS160.0軟件處理數據，計量用±s表示，比較用t檢驗，計數用%表示，數據比較用χ2表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

研究組增加調查評估、健康干預后，患者各項觀察指標均優于對照組（P＜0.05），比較具有統計學意義。見表。

3.討論

3.1 慢性病的種類很多，最為常見的有高血壓、糖尿病、慢性呼吸系統疾病、心腦血管疾病等，病因復雜，多數與精神因素、生活環境及質量、生活方式等關系密切，其特點表現為潛伏期長、病程長、確診難度大、治愈難度大等，嚴重危害著老年人的身體健康甚至生命[2]。

3.2 慢性病防治的關鍵是健康管理和健康教育，對慢性病患者應以預防為主，醫護人員應該在積極宣傳教育的同時，指導患者科學飲食、適當運動、戒除不良生活習慣、保持心理平衡、選擇科學合理的生活方式等，控制慢性病的相關因素。社區老年人慢性病的防治更應如此，對患者各項臨床指標的監測（血糖、血脂及血壓等）顯得尤為重要[3]。

3.3 本研究表明，在社區居民老年人慢性疾病的防治工作中，調查評估及健康干預意義重大，效果顯著，可充分利用患者的生活習慣、場所、時間等開展健康教育，提高患者的健康意識，為患者的治療預后打下良好的基礎，建議推廣使用。

[1]馬維紅，楊曉玲，劉為萍．老年慢性病調查分析及健康管理模式探討[J].華夏醫學，2011，24（3）：289-292.

[2]吳志軍，簡偉研.老年慢性病患者社區健康管理服務可獲得性及社會決定因素研究[J].中國全科醫學，2015，21（28）：3469-3472.

[3]尹尚菁.北京市崇文區老年人慢性病患病率及影響因素分析口]中國初級衛生保健，201125(4):43-46.DOI:10.39690.issnA001-568X.2011.04.019.