家庭醫生責任制用于社區高血壓患者管理中的效果分析

郭俊麗

（江蘇省南京市秦淮區紅花社區衛生服務中心 江蘇 南京 210000）

高血壓在臨床之中為常見的心腦血管疾病，發病率呈現出逐年遞增的發展態勢，比較難以進行根治[1]。家庭醫生責任制管理服務主要是對患者進行疾病知識講解，指導患者改善生活方式，以延緩疾病的發展[2]。本文選取2015年5月1日—2017年5月1日于本社區高血壓患者中盲選100例作為研究對象，分析家庭醫生責任制應用在社區高血壓患者管理中所取得效果，探究家庭醫生責任制對患者產生的影響，研究如下。

1.研究資料

1.1 研究資料

選取2015年5月1日—2017年5月1日于本院的高血壓進行治療的100例患者作為本次的研究對象，按照隨機抽樣的方式進行分組納入。參照組男女之比為23∶27，年齡48歲～79歲，平均年齡為（57.84±2.90）歲。實驗組男女之比為29：21，年齡49歲～81歲，平均年齡為（58.23±3.04）歲。本次參與研究的患者其收縮壓大于14mmHg,舒張壓低于9mmHg,在了解項目之后，自愿簽署了知情同意書，患者可配合醫師完成本次的管理研究。本文已將精神病者、重要臟器疾病者、視聽障礙者、資料不全者排除在外。在研究結果之中，常規組和實驗組的臨床資料梳理對比之中，具有比較性質（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組50例患者未進行家庭醫生責任制管理，主要是進行常規社區高血壓管理服務；而實驗組50例患者進行家庭醫生責任制管理，大致如下：

（1）為患者建立其電子健康檔案。本組參與研究的患者，均為其登記詳細的個人信息、疾史以及病情，檢查患者是否出現其他疾病，對其進行健康評估，為患者建立起健康檔案，進行全程動態跟蹤。

（2）個體管理干預方案。按照患者的年齡、性別、吸煙、腰圍、血壓水平、血糖、血脂、體質指數、家族史、靶器官損害狀況作為依據，對患者進行分層、分級以及分組，按照我國高血壓防治指南，展開個體化的健康管理方案。加強患者健康教育知識的宣講，借助家庭醫生應用藥物的知識以及健康生活方式告知患者。

（3）項目復查。加強上門、門診隨訪以及群組隨訪，需要每個月均需進行一次上門隨訪，對患者的血壓、體質指數、藥物服用狀況進行監測，了解患者臨床病癥以及用藥狀況，督促患者每一年均需要進行兩次的尿常規、血常規、空腹血糖以及血脂的檢查，每一年均進行一次腎功能、心電圖、尿蛋白/尿肌酐以及全胸片的檢查。經過問卷調查的形式對患者治療配合度進行分析，加強患者的心理疏導，指導患者展開適度的有氧鍛煉，讓患者以積極的形態面對治療。

1.3 統計學研究

本次研究數據整理后用SPSS22.0軟件進行統計學處理，計數資料以（n%）進行表示，計量資料經（±s）進行表示，檢驗水準經P＜0.05對結果的論述，并證實結果具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組高血壓知識掌握情況和配合度分析

在高血壓知識掌握狀況分析之中，參照組了解31例，不了解19例，掌握率為62.0%；實驗組了解46例，不了解4例，掌握率92.0%；參照組21例患者依從好，16例患者較為配合，13例配合度差，依從率為74.0%；實驗組25例患者依從好，23例患者較為配合，2例配合度差，依從率為96.0%，實驗組患者高血壓知識掌握度和配合度明顯高于參照組，組間存在較為顯著的差異（P＜0.05）。

2.3 兩組患者血壓分析

一年的管理之后，實驗組患者血壓明顯低于參照組，組間存在較為顯著的差異（P＜0.05）。見表。

表 參照組、實驗組血壓對比（mmHg）

3.討論

高血壓為常見的心腦血管疾病，因為隨著我國生活水平的提升，是的高血壓的發病率也隨之呈現出上升的趨勢[3]。在社區的高血壓患者管理之中家庭醫生責任制管理服務，可提升患者對于高血壓疾病治療和防治知識，提升患者配合度，保障患者血壓水平的控制，延緩病情的發展，進而保障其生活質量[4]。在本文研究之中，實驗組患者高血壓知識掌握狀況、配合度明顯高于參照組，組間存在較為顯著的差異（P＜0.05）。實驗組患者血壓明顯低于參照組，組間存在較為顯著的差異（P＜0.05）。

概而言之，在社區高血壓患者的管理之中應用系統家庭醫生責任制管理，可有效降低患者高血壓發病率，提升患者配合度，進而提升患者的生活質量，值得推廣。

[1]周蓉，魏黎，胡俊峰，等.家庭醫生責任制管理的實施對社區高血壓患者的影響[J].上海醫藥，2017，38(22):35-38.

[2]薛偉斌.家庭醫生責任制對高血壓病患者血壓及生活的影響分析[J].現代實用醫學，2017，29(03):322-324.

[3]魏黎，徐敏，包蓓，等.家庭醫生責任制管理對社區高血壓患者自我管理與生活質量的影響[J].公共衛生與預防醫學，2015，27(05):75-77.

[4]黎偉雄，彭志豐，鄒衛東.家庭醫生責任制社區管理模式在高血壓康復管理中的應用研究[J].中國初級衛生保健,2015,30(03):22-24.