數字化病案管理系統在病案管理中的應用效果分析

周連英

（山東中醫藥大學附屬醫院，山東 濟南 250011）

0 引言

醫院發展要跟上時代的步伐，通過借助計算機技術實行數字化病案管理，向提高病案服務以及利用功能轉變而發展，從而加強院內病案管理質量[1-2]。為此，本次研究隨機選取2017年1月至2017年12月我院保存的2984份紙質病案實施數字化病案管理系統后的效果進行回顧性分析，探討數字化病案管理系統在病案管理中的應用效果，具體報告如下。

1 研究技術與方法

1.1 選擇對象

本次研究隨機選取2017年1月至2017年12月我院保存的2984份紙質病案作為2017年度病案，并選取2013年1月至2013年12月我院保存的3170份紙質病案作為2013年度病案。兩年度歸檔病案數據無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對2013年度病案采取傳統病案管理，通過采用傳統的紙質病案管理方法對2013年調閱病案、留存病案等進行收集、整理、裝訂、編號以及歸檔等。對2017年度病案采取數字化病案管理系統進行管理，通過采用高速連續掃描儀。依托計算機終端建立醫院信息管理系統以及建立質量檢查體系，將數據錄入EXCEL，采取雙錄入方式，通過仔細核查保證錄入準確性，及時修正錯誤數據避免影響分析。對2013年調閱病案、保存病案等進行收集、整理、裝訂、編號以及歸檔等。

1.3 觀察指標

統計與記錄2013年以及2017年兩個年度病案歸檔的錯漏率、內容缺失、病案丟失、病案被調閱以及所用的時間等，隨機選取2013年以及2017年在職的68例醫護人員，統計68例醫護人員對病案管理工作的工作滿意度。采取質量控制措施，經醫院各部門以及醫院管理者知情同意后發放回收問卷為保證研究公允性給予統一指導語，為保護受試者隱私以無記名方式填寫問卷，且為確保無缺失在答完相關項目后回收并檢查，確保每份問卷無缺失，未答完項目請受試者補充。問卷回收后剔除缺失項目答卷以及規律答題問卷。在錄入檢查系統結束后檢查賦值準確性、變量間的邏輯性以及合理性。

1.4 統計學方法

本研究所統計所有數據均采用SPSS19.0軟件進行分析。采用t檢驗計量資料，采用χ2檢驗計數資料，若P＜0.05，則表示數據比較差異顯著。

2 結果

2017年度取數字化病案管理系統資料錯輸、病案損壞、內容缺失以及病案丟失等總計為歸檔錯漏率，歸檔錯漏率明顯優于2013年度傳統病案管理，差異顯著（P＜0.05）。病案管理工作滿意度也明顯優于2013年度，差異顯著有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩年度情況對比（±s）

表1 兩年度情況對比（±s）

3 討論

病案是反映醫院的醫護人員整體素質、醫院管理水平和醫療人員專業技能等多方面的醫療文書，病案管理工作同時也是醫院發展的重要問題，病案管理工作作為記錄醫療與護理的全程資料會影響到醫院的服務能力建設[3-4]。

數字化病案管理系統主要包括了對數據存儲以及備份、數字化病案加工、應用軟件系統以及硬件配置等內容。本次研究通過實施數字化病案管理系統改善了以往紙質病案存放導致占用空間大、易丟失磨損以及病案損壞等問題，并且通過數字化病案管理系統可以提高病案資料的共享性，特別是我院分東院和西院兩個院區，對以往病歷兩院區調閱困難的問題也得到了很好的解決，本次研究中在病案管理中應用數字化病案管理系統可以改善病案歸檔的錯漏率，并且可有效降低病案調閱時間，對提高醫院工作人員的滿意度也具有顯著效果[5]。數字化病案管理符合當代醫院需求，數字化技術也被應用到醫院設備管理、各類疾病診斷治療等用途中，其對既往的紙質病案存放管理改善同樣具有顯著作用。也有研究表明通過實行追蹤方法學對病案管理工作流程各個環節進行加強，其表明進行追蹤方法學的服務管理體系是一項可以進行系統控制的框架，方便病案工作流程的服務管理，并且可為醫院工作人員提供病案信息交流平臺，為制定科學的病案管理工作制度提供了良好的基礎，利用追蹤方法學對數字化病案管理系統查找流程中的缺陷和不足，構建先進完善的數字化病案管理系統和管理體系，是其在具體應用中取得良好效果的關鍵因素[6-8]。在數字化病案管理系統的基礎保存功能與調閱數據的發揮作用下，可有效提高醫院工作人員的整體工作效率，其在醫療保險等內容上可為患者以及社會提供方便[9-10]。

綜上所述，數字化病案管理系統有效降低了病案錯漏等問題，并且通過數字化病案管理系統提升了醫院各科室工作人員的滿意度，縮短了調閱病案時間，提高了調閱病案效率，是病案管理從傳統紙質病歷到電子病歷的必然過渡，值得醫院病案管理的推廣和廣泛應用。