針灸在急性闌尾炎術后胃腸功能恢復的臨床療效分析

鄭福新

（北海市中醫醫院普外科，廣西 北海 536000）

0 引言

由于胃腸道比較容易受到外界因素的影響，粘膜血管分布豐富，一旦進入應激狀態，其胃酸會因此減少，胃腸蠕動減弱，粘膜屏障功能嚴重受損[1]。相關調查證明，危重患者至少出現一項胃腸道癥狀，容易導致MODS和ACS的發生，對患者的預后產生嚴重的影響[2-3]。為了避免上述問題，必須采取積極的措施改善腹部手術患者術后的胃腸功能。本研究采用針灸治療急性闌尾炎術后患者，探討該方法對急性闌尾炎術后胃腸功能恢復的療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇我院2015年1月至2018年1月急性闌尾炎住院患者120例，其中男80例，女40例，年齡30～75歲，平均（39.5±4.5）歲，上腹部、臍腹疼痛，局部壓痛、反跳痛。所有患者在進行CT檢查后24h內進行闌尾切除手術治療。隨機分組為觀察組和對照組，各組為60例，觀察組男36例，女24例，年齡30～75歲，平均（38.5±5.5）歲；對照組男35例，女25例，年齡30～75歲，平均（40.5±3.5）歲。兩組基本資料無差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組采用傳統的西藥療法進行治療。觀察組在西藥治療的基礎上，采用中醫針灸進行治療。選穴上巨虛、下巨虛、足三里、天樞穴，每天2次，每次20～30min。并對患者進行情志疏導，強調心態在治療過程中的重要作用。讓患者意識到自身的情緒對病情和治療的影響，促使患者能夠主動保持樂觀的情緒面對疾病與治療。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的生活質量評分、血漿胃動素（MOT）、胃腸功能指標。通過調查問卷對患者的生活質量進行調查，內容包括日常生活能力、社會活動能力和精神狀況。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析，對正態分布的數據進行t檢驗，對非正態分布的數據進行卡方檢驗，P＜0.05表示數據的比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 血漿胃動素（MOT）

觀察組：干預前（200.55±36.05）pg/mL，干預后（446.35±50.96）pg/mL；對照組：干預前（198.50±41.05）pg/mL，干預后（360.35±50.56）pg/mL。和干預前對比，觀察組干預后MOT水平明顯更高，P＜0.05；和對照組對比，觀察組干預后MOT水平明顯上升，P＜0.05。

2.2 胃腸功能指標

觀察組：腹圍改變5例（8.33%），腸鳴音消失3例（5.00%），腹內壓增高6例（10.00%），便秘3例（5.00%），腸內營養不耐受2例（3.33%）；對照組：腹圍改變15例（25.00%），腸鳴音消失20例（33.33%），腹內壓增高10例（16.67%），便秘18例（30.00%），腸內營養不耐受10例（16.67%）。與對照組對比，觀察組腹圍改變、腸鳴音消失、腹內壓增高、便秘、腸內營養不耐受的發生率明顯更低，P＜0.05。

2.3 生活質量

觀察組生活質量評分明顯低于對照組（P＜0.05），詳細見表1。

表1 對比兩組患者干預后的生活質量評分（±s）

表1 對比兩組患者干預后的生活質量評分（±s）

注：a和護理前對比，P＜0.05；b和對照組對比，P＜0.05。

3 討論與結論

急性闌尾炎屬于臨床常見的一種急腹癥，在外科住院患者中占比約為10%～15%[4-6]，發病率高，發病急，病情多變。根據病情的特點還可以劃分為單純闌尾炎、化膿性闌尾炎、闌尾周圍膿腫、壞疽穿孔闌尾炎。目前臨床治療闌尾炎的有效方法主要是手術切除治療，雖然手術治療具有明顯的療效，但是手術具有較大的創傷性，容易引發術后并發癥。對于腹部手術危重患者而言，在胃腸功能評估方面則缺乏客觀的指標[7]。由于疾病和藥物的影響，其胃腸功能出現紊亂，導致多器官功能障礙綜合征、腹腔監視綜合征等嚴重并發癥，提高了患者病死率，給危重患者的救治帶來了更大的難度[8]。由此可見，必須尋找安全有效的方式維護和改善危重患者的胃腸功能。

中醫認為，胃腸功能紊亂和五臟功能紊亂、陰陽失調密切相關，因此調節臟腑功能、平衡陰陽氣血是治療焦慮的重要方法[9-10]。本研究采用中醫針灸對急性闌尾炎手術術后患者進行干預，證明和干預前對比，觀察組干預后MOT水平明顯更高，P＜0.05；和對照組對比，觀察組干預后MOT水平明顯上升，P＜0.05；與對照組對比，觀察組腹圍改變、腸鳴音消失、腹內壓增高、便秘、腸內營養不耐受的發生率明顯更低，P＜0.05；觀察組生活質量評分明顯低于對照組（P＜0.05）。由此可見，中醫針灸結合情志疏導措施對促進胃腸道黏膜血液循環、氧合狀況具有明顯的改善。上巨虛和下巨虛共同得氣可促使胃經陽熱之氣；足三里則可調理脾胃、補中益氣和痛經活絡的功效，進而促進腸蠕動，減少腹內壓增高的發生。同時，根據中醫學理論，精神情志對疾病的發生和發展產生嚴重的影響，能夠有效地緩解患者的不良情緒，提高患者的治療信心。

綜上所述，針灸在急性闌尾炎術后胃腸功能恢復的療效明顯，可有效地改善患者的術后胃腸功能，對提高術后生存質量作用明顯，值得應用。