半夏瀉心湯加減治療返流性食管炎的臨床價值研究

劉倩

山東省菏澤市中醫醫院消化內科，山東菏澤 274000

返流性食管炎在內鏡下表現為食管黏膜的破損，即食管糜爛和食管潰瘍，是指由胃、十二指腸內容物反流入食管引起的食管炎癥性病變[1-3]。返流性食管炎臨床常表現為上腹疼痛、消化不良、燒灼感等，嚴重者甚至可以導致食管黏膜糜爛和出血[4-6]。臨床上對于治療返流性食管炎常用半夏瀉心湯加減方式進行治療，取得了較為理想的效果，基于此，該研究主要選取該院2015年6月—2016年12月期間內接收的78例返流性食管炎患者，進行回顧性分析，探討半夏瀉心湯加減治療返流性食管炎的臨床價值，并為深入的研究提供相關依據。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院內接收的返流性食管炎患者中，隨機抽取78例患者，隨機將其分為觀察組與對照組，均39例。該研究所選對象均經內鏡、上消化道鋇餐X線等檢查確診為返流性食管炎，并表現為反酸、燒灼感、劍突下疼痛，并排除嚴重肝腎功能患者、嚴重心肺疾病患者、心血管疾病患者、糖尿病患者、腹部手術患者。所有患者及家屬均對該研究知情，并簽署知情同意承諾書，該研究已獲該院批準。觀察組中，男17例，女22例，年齡25～50歲，平均年齡（37.5±12.5）歲；對照組中，男 25 例，女 14 例，年齡 23～52歲，平均年齡（37.5±14.5）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規西藥進行治療，奧美拉唑（批準文號：國藥準字 H20044871）口服；20～60 mg/次，1～2 次/d。觀察組患者接受半夏瀉心湯加減方式進行治療，方劑組成：黃連 3 g，干姜 6 g，大棗 6 g，炙甘草 9 g，人參 9 g，黃芩9 g，半夏15 g，其中，食管下段糜爛者加三七粉3 g，白芨10 g，肝氣犯胃者加柴胡9 g，白芍15 g，惡心嘔吐者加竹茹 6 g，旋覆花 9 g，用水煎服，1 劑/d。

1.3 療效評價與觀察指標

觀察兩組患者治療后的效果，分為痊愈、顯效、有效、無效。痊愈：患者治療后臨床癥狀完全消失，充血、水腫、糜爛程度恢復正常；顯效：患者治療后臨床癥狀基本消失，充血、水腫、糜爛程度基本恢復正常；有效：患者治療后臨床癥狀逐步改善，充血、水腫、糜爛程度得到緩解；無效：患者治療后臨床癥狀無任何改善[7-8]。觀察兩組患者治療后癥狀積分情況，包括反酸、燒灼感、劍突下疼痛。觀察兩組患者治療后復發情況以及不良反應發生情況，包括頭痛、腹瀉、皮疹。

1.4 統計方法

將該研究所得數據納入SPSS 20.0統計學軟件中進行統計與分析，計數資料采用 χ2檢驗，以[n（%）]表示；計量資料采用 t檢驗，以（±s）表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后效果對比

由表1數據分析可知，觀察組患者治療后總有效率（97.44%）顯著高于對照組患者（84.62%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療后效果對比[n（%）]

2.2 兩組患者治療后癥狀積分情況對比

由表2數據分析可知，觀察組患者治療后反酸、燒灼感、劍突下疼痛積分均低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療后癥狀積分情況對比[（±s），分]

表2 兩組患者治療后癥狀積分情況對比[（±s），分]

組別 反酸 燒灼感 劍突下疼痛觀察組（n=39）對照組（n=39）t值P值0.39±0.12 0.98±0.67 5.413 0.000 0.35±0.11 1.13±0.54 8.839 0.000 0.54±0.29 0.96±0.35 5.771 0.000

2.3 兩組患者1年后復發率情況對比

由表3數據分析可知，觀察組患者治療后復發率（7.69%）顯著低于對照組患者（38.46%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

表3 兩組患者1年后復發率情況對比[n（%）]

2.4 兩組患者治療后不良反應發生情況

由表4數據分析可知，觀察組患者治療后總不良反應發生率（7.69%）顯著低于對照組患者（25.64%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

表4 兩組患者治療后不良反應發生情況[n（%）]

3 討論

返流性食管炎是由于長期食管返流所導致的胃潰瘍、出血等癥狀，對患者的生活質量帶來嚴重的影響[9]。返流性食管炎患者要加大日常生活的護理，例如，建立良好的飲食習慣，少吃高脂肪、高膽固醇食物，戒煙戒酒；建立良好的心理環境，降低焦慮、抑郁的情緒，減輕自己的壓力；注意關注自身健康狀況，若患有糖尿病、高血壓等要及時進行治療，避免加重胃酸的反流[10-12]。目前臨床上常通過奧美拉唑治療返流性食管炎，奧美拉唑則是典型的質子泵抑制劑，能夠與胃壁細胞質子泵不可逆結合，抑制質子泵的活性，從而阻斷了細胞壁分泌更多的酸性物質，以此來改善患者胃內酸性環境，改善胃灼燒癥狀，不過值得注意奧美拉唑在腹脹感的緩解效果略低，奧美拉唑雖然能夠抑制胃酸分泌，但是無法抑制細胞色素活性，因此不推薦在臨床中使用[13-14]。

我國中醫學認為，返流性食管炎主要屬于吐酸疾病范疇，認為食管與胃相通，飲食不規律、不健康的情緒環境等都會導致胸腹間氣機失常，因此提出了半夏瀉心湯加減治療法，該方劑中，黃連具有清熱借宿和治療瘧疾的功效，干姜具有溫中止嘔、溫肺化痰的作用，大棗具有補中益氣的功效，炙甘草具有鎮痛、補脾和胃的作用，人參能夠治療失血、脫液，以及嘔吐泄瀉，黃芩具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效，半夏主要成分為生物堿，生物堿具有良好的抗炎、抗潰瘍和止嘔吐的作用[15-16]。半夏瀉心湯加減法不僅能夠有效的緩解患者胃部反流的癥狀，促進胃腸的蠕動，解除胃腸道平滑肌的痙攣情況，有效的改善了患者胃腸道紊亂的癥狀，促進了胃黏膜的修復，而且能夠極大的降低患者不良反應的發生情況，臨床價值較高[17]。該研究結果顯示，觀察組患者治療后有效率（97.44%）顯著高于對照組（84.62%），觀察組患者復發率（7.69%）以及不良反應發生率（7.69%）均低于對照組，觀察組患者治療后癥狀積份優于對照組。聶彥閣等[17]研究指出，觀察組患者治療后總有效率 （81.63%）顯著高于對照組患者（67.35%），該研究結果與之相符。

綜上所述，半夏瀉心湯加減法對于治療返流性食管炎的效果較為顯著，極大的改善了患者的臨床癥狀，提高了患者的生存質量，值得在臨床中推廣使用。