阿霉素神經干注射帶狀皰疹后神經痛療效分析

杜海艷，宋宗和，李廣鑫

黑龍江省農墾紅興隆管理局中心醫院疼痛科，黑龍江雙鴨山 155811

帶狀皰疹后神經痛主要是帶狀皰疹疾病的后遺癥現象，其是指帶狀皰疹經過皰疹結痂脫落之后，皮損逐漸愈合而遺留、重新出現發作性疼痛等現象[1]，發病時間較長，嚴重影響患者的身心健康。針對此類疾病臨床一般選擇神經阻滯、藥物等方法治療，但是治療效果不佳。該文研究針對2016年11月—2017年11月來該院就醫的60例帶狀皰疹后神經痛患者給予阿霉素神經干注射治療，獲得了較好的效果，見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇來該院就醫的帶狀皰疹后神經痛患者60例，通過就診順序單雙號分組（分2組）。

納入標準：①知情了解該次研究且簽署同意書；②經過臨床診斷確診為帶狀皰疹后神經痛；③對于該次研究藥物無過敏史。排除標準：①溝通障礙；②患有嚴重心、肝等疾病；③臨床資料不全。2組患者均經過倫理委員會的批準。

對照組男性患者有20例，女性患者有10例，年齡上限為80歲，下限為40歲，平均年齡值為（55.36±2.22）歲。觀察組男性患者有19例，女性患者有11例，年齡上限為81 歲，下限為 41 歲，平均年齡值為（55.89±2.41）歲。2 組資料對比，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組：常規治療：給予患者口服卡馬西平（國藥準字 H13020406），1 次/d，100 mg/次；之后頓服潑尼松（國藥準字 H41021232），1 次/d，10 mg/次；觀察組：選擇阿霉素神經干注射（國藥準字H20084432）治療：根據神經解剖，然后使用神經刺激定位儀，在患者相應的病變神經干中，分層多點注射，每個點注射0.3～0.4 mL阿霉素（5%）；2組均治療7 d。

1.3 觀察指標

觀察2組疼痛評分、睡眠時間、生活質量評分、治療效果。疼痛評分：分數越高表示患者疼痛情況越為嚴重；生活質量評分：分數越高，表示患者生活質量越佳；上述兩種評分均經過該院自制調查問卷進行，在發放調查問卷后，在規定時間進行填寫，填寫結束后醫院工作人員進行回收，之后登記、分析，將最終結果進行統計；治療效果：顯效表示患者經過治療后，其疼痛情況已經完全減輕，睡眠情況較佳；有效表示患者在治療后，其疼痛情況逐漸好轉，睡眠情況較佳；無效表示患者在治療后，其疼痛情況以及睡眠情況均與治療前相似，甚至出現加重情況。

1.4 統計方法

針對2組疼痛評分、睡眠時間、生活質量評分、治療效果選擇SPSS 22.0統計學軟件進行對比研究，計量資料用（±s）表示，采用 t檢驗，計數資料用[n(%)]表示，采用 χ2進行檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 疼痛評分、睡眠時間

觀察組疼痛評分為（3.45±1.05）分、睡眠時間為（7.89±0.54）小時，數據優于對照組（P＜0.05），見表 1。

表1 2組疼痛評分、睡眠時間（±s）

表1 2組疼痛評分、睡眠時間（±s）

組別 疼痛評分（分） 睡眠時間（h）觀察組（n=30）對照組（n=30）t值P值3.45±1.05 9.87±2.06 15.208 2 0.000 1 7.89±0.54 4.20±0.41 29.809 2 0.000 1

2.2 生活質量評分

治療前，2組生活質量評分之間差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，觀察組生活質量評分為（82.06±3.87）分，數據高于對照組（P＜0.05），見表 2。

表 2 2 組生活質量評分[（±s），分]

表 2 2 組生活質量評分[（±s），分]

組別 治療前生活質量評分 治療后生活質量評分觀察組（n=30）對照組（n=30）t值P值50.25±2.54 51.22±2.64 1.450 2 0.152 4 82.06±3.87 71.11±3.05 12.171 8 0.000 1

2.3 治療效果

觀察組顯效例數有25例，對照組有15例，數據之間差異有統計學意義（P＜0.05），見表 3。

表3 2組治療效果[n(%)]

3 討論

帶狀皰疹后神經痛是一種神經病理性疼痛現象，疾病較為嚴重，疼痛感較為強烈，嚴重影響患者的身心健康[2]。因此，需要尋找合適的方法進行治療，從而緩解患者的疼痛感，改善患者的臨床癥狀。

阿霉素神經干注射治療是臨床中使用較為頻繁的一種治療手段，阿霉素是細胞毒性較強的一種化療藥物[3]，也是一種較為經典的抗生素類廣譜抗腫瘤藥物，可以通過抑制DNA的復制情況，從而對腫瘤細胞產生一定的破壞現象，還對感覺性神經具有一定的切除作用，效果顯著[4]。因此，阿霉素神經干注射也是首選治療的方案之一，通過注射治療的方式下，逐漸的緩解患者的疼痛感，讓患者能夠對后續的治療充滿信心，盡管本身藥物也具有一定的細胞毒性，但是依舊可以對疾病進行一定的抑制情況，因此，在阿霉素逐漸進行治療的過程中，可能會出現不同的情況，但是依舊能夠穩定患者的病情，緩解患者的疼痛感，可以在一定的程度上能夠獲得較佳的療效。

相關資料表示[5]，將阿霉素注入患者的神經末梢，之后通過借助逆轉將運轉方式快速的上升，在對神經胞體造成破壞的同時，并不會對患者的運動神經造成影響，因此，一定的治療可以使得患者的病情得到較好的穩定，從而提高一定的治療效果。另外，也有較多資料表示，神經干注射阿霉素治療疾病的原理為：利用阿霉素的細胞毒性作用以及軸漿逆流的情況[6]，將阿霉素之間注射在神經干，然后經過軸漿逐漸運輸到相應的節細胞，可以有效使得神經節細胞出現變性或者是壞死現象，可以起到一定的高位化學性切斷的作用，進而達到治療疾病的目的。在使用阿霉素治療的過程中，其主要是作為抗腫瘤藥物進行治療的，可選擇性的破壞患者的三叉神經節細胞[7-8]，從而使得其能夠出現變性、壞死的現象，進一步穩定患者的病情，改善患者的疼痛情況，甚至可以使得患者的疼痛感消失，因此，其對神經的傳導功能也能夠起到阻斷的作用[9]。

該文研究可以看出，觀察組疼痛評分為（3.45±1.05）分、睡眠時間為（7.89±0.54）h、治療后生活質量評分為（82.06±3.87）分、顯效例數為 25 例，數據優于對照組（P＜0.05）。數據說明，阿霉素神經干注射治療帶狀皰疹后神經痛具有一定的應用效果，可有效改善患者的疼痛感，提高患者的生活質量，且在治療過程中操作較為簡單，提高治療效果。張海芳等[10]學者在《CT引導下椎旁注射不同藥物治療早期帶狀皰疹后神經痛臨床療效比較》中也曾經表示，在使用阿霉素治療帶狀皰疹后神經痛疾病的過程中，可有效改善患者的臨床癥狀，緩解患者的疼痛感，從而有助于患者的睡眠，延長患者的睡眠時間，從而提高患者的生活質量，進一步使得患者的預后得到一定的效果。張海芳等學者的研究數據與該文研究數據相似，即治療效果、生活質量，均與該文研究結果相似，因此，該文研究也存在一定的參考價值。

綜上所述，阿霉素神經干注射治療帶狀皰疹后神經痛效果顯著，可有效緩解患者的臨床癥狀，緩解患者的疼痛感，提高生活質量，可推廣。