“小老師”在護理技術實訓教學中的應用

裴華利，周娟仙，凌楊青

（海寧衛生學校，浙江 海寧 314400）

護理技術是護士在各臨床科室工作所需的基礎護理技能，護理技術實訓教學效果直接影響著合格技能型護理人才的培養，也是學生能否勝任臨床護理工作的關鍵所在。因此，在校期間學好護理技術是學生學習的主要目標。我校在護理技術實訓教學中，采用“小老師”輔助實訓教學，鼓勵學生積極主動參與，完成對知識、技能和情感的融合構建，使課堂變得生動活潑，滿足“點對點”釋疑、糾錯、評價需要[1]，真正實現以學生為主體。

1 對象

以我校2015級護理專業兩個班學生共110人為調查對象，兩班各55人，女生均為52人，男生均為3人，年齡16～17歲。護理1班為觀察組，采用“小老師”輔助實訓教學方法；護理2班為對照組，采用傳統教學方法，即單獨由教師全程負責教學。兩組任課教師及實驗教師相同，授課進度與課時數一致。兩組學生一般情況比較無顯著性差異。

2 方法

2.1 擇優選拔“小老師”，把好入口關

制訂“小老師”培訓計劃，在新生入學第一學期、護理技術課前兩周發布“小老師”培訓信息，調動學生積極性。任課教師組織學生以班級為單位自愿報名，報名條件包括熱愛護理專業、不怕苦、不怕累、溝通能力較強、心理素質良好、甘于奉獻、敢于挑戰自我[2]。通過班級的護理技能達標賽，選出勝出的學生，再結合學生動手能力、語言表達能力、心理素質、應變能力、形象禮儀等，選出占班級總人數20%的“小老師”。經過一個階段的自主強化練習后，綜合班級考評小組、實驗教師、任課教師等的評價，依據個人考核總成績確定“小老師”人選。

2.2 嚴格培訓“小老師”，把好質量關

（1）加強實訓室規章制度培訓，使“小老師”愛護模型，增強紀律意識。（2）加強護理禮儀、同學合作方式以及言行舉止職業化培訓，培養“小老師”把同學當朋友的意識，使其舉止大方得體、著裝規范。（3）教師利用課余時間將“小老師”分組，采用程序教學法分階段教學，課前對其進行實訓項目考核，合格后方可成為該項目的“小老師”。

2.3 發證聘任“小老師”，提高認可度

對考核合格的“小老師”予以錄用，由學校頒發聘書，聘期一般為1～2學期。持證上崗的“小老師”以傳幫帶形式進行輔助教學。

2.4 合理使用“小老師”，提高實訓效果

每組的“小老師”及組員一般以6～8人為宜。

2.5 評價激勵“小老師”，激發助教動力

完善相關激勵及處罰措施，任課教師根據“小老師”的表現可酌情加操作分和平時成績分，對于表現較突出的，可推薦參加班級優秀學生評選和實習就業，對于連續兩次操作考核成績為優以下者直接淘汰。

3 實施

3.1 “小老師”帶教的課堂組織形式

護理技術實訓課前，教師發放臨床案例并布置任務，“小老師”帶領組員預習本次實訓操作項目，觀看相關操作視頻，分配角色，小組合作組織護患溝通語言，完成天使之翼實訓手冊預實驗報告，“小老師”協助檢查并督促組員及時完成作業。

3.2 “小老師”帶教的課堂實訓方法

實訓課上，“小老師”先和同學一起認真觀看教師示范，規范動作，加深印象。教師按小組分配床單位，“小老師”根據案例要求分配組員角色，如護士、病人、觀察員等，創設臨床情景[3]。“小老師”示教后，組員分角色進行實訓，合作完成操作項目。“小老師”根據組員操作情況，控制實訓進度。此外，小組成員輪流扮演不同角色，以掌握操作要點，由觀察員記錄組員操作過程中的優點及需要改進的地方，教師巡回指導，個性問題及時解決，共性問題統一糾正并規范示教，不斷鞏固強化，形成良性循環。

3.3 “小老師”帶教的課后鞏固

課后開放實訓室，查漏補缺。學生根據課上出現的操作問題，課后實訓時帶著目的、帶著任務在“小老師”帶領下進行個性化練習，教師提出課外實訓的紀律要求，“小老師”維持課堂紀律，對不遵守紀律的學生予以警告，對屢教不改者取消其課外練習機會。

4 結果

為了解“小老師”在護理技術實訓教學中的應用效果，筆者對兩組護生操作考核成績進行比較，從抽吸藥液、密閉式靜脈輸液、單側鼻導管輸氧、心肺復蘇4項操作中隨機抽取密閉式靜脈輸液操作為例，總分100分，≥90為優，80～89為良，70～79為及格，＜70為不及格。結果表明，觀察組操作考核成績高于對照組，差異有顯著性（P＜0.05，見表 1）。

表1 兩組護生密閉式靜脈輸液操作考核成績比較（n）

5 討論

“小老師”輔助教學充分體現了“以學生為主體，把課堂還給學生”的教學理念，讓學生在課上邊學邊做，能充分調動學生積極性，使學生成為課堂主人，實現自主探究。

5.1 提高考核成績

由表1可知，觀察組操作考核成績明顯高于對照組，表明“小老師”輔助教學，能調動學生學習積極性，激發學生實訓及自我管理熱情。傳統實訓帶教方法，由于學生多，課時任務重，教師經常處于超負荷工作狀態；加之，對同一操作項目反復進行示教與觀察，易出現觀察盲區，產生疲憊感，很難開展針對性及手把手教學；此外，“聞道有先后，術業有專攻”，每個人接受知識的速度與程度是不同的，動手能力較差的學生則依賴于“小老師”的幫助。

5.2 改變考核方法

采用“小老師”輔助教學的實訓方法，改變傳統實訓考核方法，以隨機方式抽取組員進行考核，該考核成績作為小組全體成員的成績，以促進組員之間相互幫助、共同提高，激發“小老師”與組員操作熱情。另一種考核方法是各小組“小老師”交叉考核，以學生的視角來發現問題，這是各小組團隊間的競爭，需要小組成員認真對待。考核后將每一次考核取得的成績進行小組排名，作為評價與激勵“小老師”的依據，督促“小老師”不斷進步。

5.3 強化紀律監管

實訓課中“小老師”監管組員進行技能練習，強化紀律監管，使學生不再把實訓課當成自由課，提高技能練習效率。

5.4 提升綜合素質

對于“小老師”而言，輔助實訓教學能增強自身溝通能力、應變能力和團隊合作能力。在進入臨床實習后，醫院反饋采用該方法教學的實習生能很快適應醫院實習生活，有較強的溝通能力，特別是在校擔任過“小老師”的學生綜合素質和應急處理能力明顯優于未擔任過“小老師”的學生。

綜上所述，我校在護理技術實訓教學中應用教師和“小老師”雙管制實訓教學模式，有利于提高實訓教學效果，緩解教師工作壓力，提高教師自我實現的成就感；提高實訓教學水平，帶動學生積極備戰省賽國賽；挖掘學生學習潛能，提高學生學習興趣，培養學生綜合素質、溝通能力等，使其適應入院后的臨床實習工作，并得到醫院及用人單位的肯定。