高職護理專業學生畢業設計作品主題與形式分析

黃敏娟，李 嘉，林 靜，柯盈盈，廖永珍，肖輝雪，張 群

（順德職業技術學院醫藥衛生學院，廣東 佛山 528300）

畢業設計是高等院校人才培養方案的重要組成部分，是整個教學過程總結性的實踐環節，主要訓練學生創新思維以及綜合運用知識和技能解決實際問題能力[1]。經查找相關文獻，發現目前我國護理專業畢業設計主要有論文、護理病歷書寫等形式[2-3]。

鑒于我國護士工作現狀，畢業設計中學生并未真正對個案進行分析和思考，護理病歷書寫過程缺乏可控性，導致護理病歷質量不高[4-6]；畢業論文同樣存在實用價值和指導意義不高的現象[7-8]。結合高職學生形象思維優于邏輯思維、對實踐的興趣明顯高于理論學習的特點[9-10]，模仿理工科院校畢業設計形式，我校在2009級護理專業嘗試以作品和說明書設計代替論文與護理病例書寫，并在2010級學生中全面實施。現總結2010—2014級學生畢業設計作品情況，分析如下。

以有形的作品設計作為護理專業學習階段的最后總結，能訓練并考核學生綜合應用所學知識與技能能力、發現和解決問題能力、創新思維以及團隊合作精神。結合臨床護士工作內容，確定作品選題分為健康宣教類和護理用具改良類兩方面。作品設計過程包括選題、查閱資料、調查、制定方案和工作計劃、作品制作和實驗研究、撰寫設計說明書和答辯[1]。目前畢業設計及答辯時間主要在第六學期末，學生面臨護士執業資格考試、就業等，時間和精力有限。為減輕學生負擔并培養團隊合作能力，學生可組隊完成畢業設計，每組2～3人，分別配一名臨床指導教師和一名校內指導教師。我校2010—2014級共有學生703人，男生68人，女生635人，共分為244個小組，完成作品244份，具體見表1。

2010—2014 級學生完成的244份作品中，健康宣教類作品有147份（占60.3%），用具改良類作品有97份（39.7%），超過3/5的小組選擇健康宣教進行畢業設計，可能與以下因素有關：（1）健康宣教的重要性：健康宣教是臨床護士的主要工作內容之一，學生在臨床實習時目睹、耳聞，體驗到健康宣教的重要性，健康宣教能增強患者遵醫行為，提高患者自我護理和家屬家庭護理能力，促進患者康復。（2）健康宣教類作品設計易入難精：可以選擇臨床常見病、多發病作為主題，已有很多現成的宣教內容，但是想要達到良好宣教效果，找出受眾知識盲區和需求以及選用合適的形式展現內容成為關鍵與難點。（3）用具改良類作品主題難以挖掘：改良甚至創新臨床護理用具，需要學生有較強的發現問題、分析問題、解決問題以及創新能力，而且指導教師要求改良點和創新點不能與前面的作品重復。因此，畢業設計中護理用具改良類作品比例有下降趨勢。

表1 我校2010—2014級護理專業學生畢業設計作品分布[n（%）]

1 健康宣教類作品分析

1.1 健康宣教類作品主題分布

根據護士執業資格考試大綱將2010—2014級健康教育類作品主題進行分類，共涉及15個項目62個主題（見表2）。

（1）主題選擇的影響因素：學生健康宣教主題會選擇臨床多發病和常見病，因為受眾多；會選擇慢性病，因為患者自我管

基金項目：2015年度廣東省高職教育教學改革立項項目（GDJG2015287）理會影響疾病的發展和轉歸，尤顯健康教育的重要性；女生會選擇自己將來會經歷的情況，如妊娠期、產褥期，因為好奇與感興趣。

表2 健康宣教類作品主題分布（n=147）

（2）相同疾病不同的主題：盡管學生在選擇疾病時會有重復情況，但宣教主題會有不同側重點。將學生選擇5次及以上的主題總結如下：產褥期護理（16次），包括預防產后抑郁、母乳喂養、盆底肌康復、新生兒護理、如何坐月子等主題；糖尿病護理（15次），包括飲食、運動、如何注射胰島素等主題；妊娠期護理（9次），包括皮膚保養、膳食、妊娠高血壓、產檢等主題；腦卒中護理（9次），包括腦出血、腦梗塞、偏癱患者的生活自理、康復訓練等主題；乳腺癌患者護理（7次），包括預防、乳房自查、術后功能鍛煉等主題；小兒發熱護理（5次），包括發熱的家庭護理、高熱驚厥等主題；高血壓患者護理（5次），包括預防、飲食、自測血壓等主題。

（3）受眾的變化：絕大部分宣教類作品受眾是護理服務對象，如患者、家屬、社區居民等；但有兩份作品的受眾選擇了護士，主題分別是職業防護和“三班倒”的穴位保健按摩。受眾的變化提示學生會從不同角度思考問題，除關注外在世界，也會反觀自我。

1.2 健康宣教類作品的形式

經統計，學生主要采用小冊子、視頻和微信鏈接這3種形式（見表3）。小冊子是傳統宣教手段，但需要一定的印刷成本；視頻和微信鏈接采用現代網絡信息技術，符合人們日常獲取信息的方式，且能降低成本。

表3 我校2010—2014級護理專業學生畢業作品形式統計（份）

健康宣教需要用語言來表達，單純羅列相關教材內容就無法取得良好效果。普通人群沒有醫學背景，學生要把醫學術語和文獻研究結果等轉換成言簡意賅、通俗易懂的語言；若受眾是兒童，可以把宣教內容融入童話故事，方便患兒理解。

1.2.1 小冊子 醫院和衛生服務站會安置架子擺放不同的宣教小冊子，患者和家屬可以在就醫時翻閱，這樣能加強宣教的針對性，所以小冊子仍是學生健康宣教類作品設計的首選。

（1）外觀：學生以控制成本、主題結合使用周期和頻次、提高吸引力等原則設計小冊子的外觀樣式。除全部都是彩色打印，色彩選擇契合主題（如產科項目常用粉色作為底色）外，還會選擇不同質地的紙張，如采用銅版紙來降低破損的速度。除有翻頁式、折疊式等基本款外，還做成撲克牌、臺歷、掛歷、扇子、許愿樹、鑰匙扣、提示卡等多種樣式。

（2）排版：為了增加可讀性，學生在內容安排上都能做到圖文并茂、流程清晰；圖片生動有趣、清晰并具有代表性，有從網上下載的，也有自己拍攝的；使用多種軟件進行制作，如Word、Powerpoint、Photoshop、美圖秀秀、PDF、Focusky等。

（3）發放渠道：一般會選擇在病房、門急診、社區發放宣教小冊子。

1.2.2 視頻 視頻可以融合連動的圖片、聲音和字幕，這種視覺、聽覺的多渠道信息輸入形式也很受大眾歡迎。學生選用視頻來示范各種保健操作，如慢阻肺患者呼吸功能鍛煉、頸椎運動、穴位按摩等。還有一組學生拍攝情景劇，展示產婦在坐月子時的各種情景，提醒人們應多關注產婦，預防產后抑郁。學生使用自己的手機或相機進行拍攝，并用繪聲繪影、愛剪輯、Flash等軟件進行編輯，最后上傳到網絡形成鏈接，在病友QQ群及科室傳播。

1.2.3 微信鏈接 隨著微信的普及，越來越多的學生選擇采用微信鏈接形式進行健康宣教，如髖關節置換術后注意事項、小兒健康飲食小程序等。學生使用iH5頁面制作軟件、微信小程序等進行編輯，通過在病友微信群發鏈接或現場掃碼等形式傳播。

2 護理用具改良類作品分析

2.1 護理用具改良類作品主題分布

近2/5的小組選擇進行護理用具改良，對主題進行統計和分類，主要包含以下方面：穿刺相關用具、各種容器、開瓶用具、管道相關用具、病床、病員服、保護具、生活護理用具、電子系統等[11]（見表4、5）。用具改良的方向主要有兩個：護士是用具的使用者，通過用具改良使其工作更省時、省力，同時加強職業防護，如鼻飼助推器、防刺傷安瓿開啟器改良等；患者是用具的接受者，通過用具改良能保障患者安全與舒適，提高療效，如改良小兒輸液固定板、改良式氧氣霧化眼罩等。

表4 護理用具改良類作品（設計圖）主題分布（n=30）

2.2 護理用具改良類作品的形式

學生在制作時會根據需要與機械、電信、設計等相關專業學生合作，在指導教師建議下，考慮用具改良的途徑、材料、實用性、可行性等。根據現實條件，用具改良會以設計圖或實物兩種形式呈現。在制作設計圖時，學生使用了CAD制圖、瑪雅制圖、Easy Paint Tool SAI、Adobe Illustrator（AI）、3D Max 等軟件。在制作實物時，學生除使用臨床用具（如病員服、輸液器、引流袋等）外，還會使用一些生活用品（如木頭、縫紉機、鴨嘴閥、布料、橡皮泥等）。

表5 護理用具改良類作品（實物）主題分布（n=67）

3 總結與反思

學生在作品設計過程中表現出較高創作熱情，健康教育類作品形式不斷更新，但內容的科學性、針對性仍需要改進；護理用具改良類作品創意不斷涌現，但較多設計理念已有前人獲批專利[12-15]。因此，應進一步調研高職護理專業作品設計的效果，優化護理用具改良類作品設計的指導與監控。如建立護理用具改良與創新指導教師小組，通過相關培訓提高指導教師專利申請能力；建立與電子信息、機械工程、設計等專業的合作網絡，為作品設計提供技術支持。