中職學校護生臨床實習管理現狀分析及建議

于海英

（新興中藥學校，廣東 新興 527400）

臨床實習是醫學教育的重要組成部分，是將系統的理論知識和基本技能應用到臨床實際的一個轉折過程，是一個再學習和提高的過程[1]。臨床實習管理工作是確保醫學教育質量，提高護生綜合素質的關鍵[2]。如何做好臨床實習管理工作，提高實習質量，培養合格的護理人才，是學校和教學醫院面臨的重要課題。

1 中職學校護生臨床實習管理現狀調查

1.1 調查時間

2017年1 月至4月。

1.2 調查內容

采用我校醫學護理部編制的“中職護生臨床實習管理模式調查問卷”，該問卷包括實習總時間、實習內容安排、實習科室安排順序、選科實習認知率、實習過程管理等方面內容。

1.3 調查方法

調查成員為我校醫學護理部專業教師。調查地點為市內9所二甲以上實習醫院。調查對象是實習時間滿8個月的實習護生和具有帶教能力、帶教時間超過2年的帶教護師（帶教教師）。隨機抽取實習護生85名和帶教教師82名，發放調查問卷，實習護生和帶教教師分別對自己的實習情況和實習管理如實填寫。共發放問卷167份，收回有效問卷162份，有效回收率為97.0%。

1.4 統計學分析

問卷資料錄入Excel，核對無誤后用SPSS 19.0軟件進行統計學分析。

2 結果

調查發現，48.8%的實習生和22.5%的帶教教師建議增加實習總時間至36～40周（見表1）。75%以上的實習生和65%以上的帶教教師建議增加老年護理、社區護理、預防保健、人文護理方面實習內容（見表2）。61.0%的實習生和56.3%的帶教教師認為實習科室的安排順序不合理（見表3）。87.8%的實習生和80.0%的帶教教師支持選科實習（見表4）。61.0%的實習生和40.0%的帶教教師對實習過程管理不滿意，建議強化監督管理（見表5）。

表1 師生對實習總時間的建議[n（%）]

表2 師生對實習內容改革建議的比較[n（%）]

表3 師生對實習科室安排順序合理性評價的比較[n（%）]

表4 師生對選科實習支持率的比較[n（%）]

表5 師生對實習過程管理滿意度的比較[n（%）]

3 分析及建議

（1）護生臨床實習總時間安排是按照中職學校護理專業教學大綱要求，在護生學習完理論課程后到教學醫院進行臨床實習[3]，時間為32周～34周，中間2周為機動周，實際實習時間為32周。調查發現，51.2%的實習生和77.5%的帶教教師對臨床實習總時間基本滿意，認為能滿足學生臨床實習需要，但有48.8%的實習生和22.5%的帶教教師認為需要增加實習時間，想學習更多的護理技能[4]。因此，建議學校和教學醫院適當考慮增加實習時間。

（2）目前護生主要在教學醫院的內科、外科、婦科、兒科、急診等科室實習，實習內容主要是專科疾病護理，涉及其他護理，如老年護理、社區護理、預防保健、人文護理相對偏少[5]。調查顯示，75%以上的實習生和65%以上的帶教教師認為需要增加老年護理、社區護理、預防保健和人文護理方面實習內容。因此，建議學校和教學醫院適當增加這部分實習內容，以更好地培養護理人才。

（3）實習科室安排順序是醫院護理部根據帶教教師人數和醫院實際情況安排的，在科室安排上有一定的隨機性，未能較好遵循學生的學習規律，在一定程度上影響了護生的實習質量。調查發現，61.0%的實習生和56.3%的帶教教師認為實習科室安排順序不合理，對護生專業知識和專業技能學習有影響。因此，建議醫院護理部在安排護生實習科室順序時，先從常規的內科、外科開始，再到復雜、難度較大的兒科、急診等科室。通過調整實習科室順序，不僅有利于培養護生的動手能力，還有助于護生臨床思維能力的形成[6]。

（4）調查顯示，87.8%的實習生和80.0%的帶教教師對選科實習是支持的，說明學生學習興趣有一定差異，因此，建議醫院可根據學生的興趣，鼓勵其自主選擇一些感興趣的科室實習，如康復科、精神心理科、心電圖室、ICU等。

（5）實習過程管理是護生順利完成實習任務的有力保障。調查發現，61.0%的實習生和40.0%的帶教教師不滿意實習過程管理，說明實習管理存在不足。如學校方面，實習科等管理部門及班主任較少到實習單位了解護生的實習情況，缺乏對護生的教育和管理。醫院方面對護生的管理相對寬松，認為只要護生正常出勤，無醫療事故發生就可以了，很少過問護生的實習情況。因此，建議學校和醫院共同制定相應的管理制度，明確和落實管理主體，強化實習過程管理，提高護生實習質量，以培養高素質的護理人才。