引導(dǎo)式教育在腦癱兒童康復(fù)中的應(yīng)用效果觀察

李淑芳 梁玉玲

【摘要】探討引導(dǎo)式教育在腦癱兒童康復(fù)治療中的應(yīng)用效果，為后續(xù)的康復(fù)訓(xùn)練提供方法參考。方法：分析2015年2月至2017年1月收治的30例腦癱兒，給予兒童引導(dǎo)式的教育模式，教育治療前后患兒的情況變化。結(jié)果：經(jīng)過積極的治療后患兒的進(jìn)食、穿衣等方面能力均得到明顯的改善，效果顯著。結(jié)論：對于腦癱患兒康復(fù)訓(xùn)練中使用引導(dǎo)式教育模式，可以明顯的改善患兒的行為能力，提高患兒自理能力，減輕家庭負(fù)擔(dān)。

【關(guān)鍵詞】腦癱 引導(dǎo)式教育 行為自理能力

【中圖分類號】R742.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2018）18-0291-01

腦癱是一種常見的疾病，該種疾病的患兒具有較弱的生活自理能力，衣食住行均需要照顧，增加家庭負(fù)擔(dān)。近年來對于腦癱患兒的干預(yù)項目開展越來越多，使得腦癱患兒的康復(fù)治療獲得保證。引導(dǎo)式教育法（CE）臨床也稱為peto，是一個涉及多領(lǐng)域和多學(xué)科的康復(fù)性教育模式，是目前國際公認(rèn)的治療小兒腦癱的一個有效方法[1]。2015年2月我院開始引入并實施該種教育模式，因此本次重點分析采取引導(dǎo)式教育在腦癱患兒康復(fù)治療中的作用意義。

一、資料來源及方法

1.臨床資料收集

2015年2月至2017年1月收治的30例腦癱兒，男性21例，女性9例，年齡2-6歲，平均（4.2±1.2）歲，腦癱類型：痙攣性型10例，不隨意運動型12例，共濟(jì)失調(diào)型4例，混合型4例。所有的患兒家屬均同意該種教育模式，患兒均是由家屬陪同全體在醫(yī)院接受教育和訓(xùn)練。本次的臨床研究方案經(jīng)過我院院辦的一致認(rèn)同。

2.方法

30例患兒按照年齡、智力、體能不同分成4個小組，不同組別每日制定的課程內(nèi)容以及訓(xùn)練時間均具有差異。在全面推行引導(dǎo)式教育依賴，腦癱患兒的康復(fù)路程具有新的開始。兒童的康復(fù)由原來單一的訓(xùn)練到主動的興趣小組。針對患兒不同的肢體運動障礙情況，在相關(guān)協(xié)會的指導(dǎo)下，給不同的孩子配置不同的康復(fù)器材，比如助行器、梯背架、木箱凳，并根據(jù)不同患兒的具體情況康復(fù)工程師對以上的器械進(jìn)行改良，使之與患兒密切融合。梯背架可以幫助患兒進(jìn)行位置的轉(zhuǎn)移，木箱可以幫助患兒固定姿勢。然后改進(jìn)硬件環(huán)境，不同的課室均有固定的主題，洗手臺的高度調(diào)整適宜，每一個坐廁旁邊均有扶手，對于行動能力比較弱的患兒組，每一個孩子均配備便盆，為孩子的生活提供方便。

腦癱患兒特點為運動障礙，因此引導(dǎo)式的教育強調(diào)用基本的動作模式去克服肢體的功能障礙。比如喝水不能伸手拿杯子就配套手札來協(xié)助伸手動作，比如如廁一只手抓住梯背架一只手拉下褲子，坐位進(jìn)餐時，坐的位置保持在凳子的中線的位置，雙腿分開，腳放平，腰伸直，一只手握住勺子，一只手抓住主條床保持姿勢。在脫襪子時，一只腳放在另一只腳的膝蓋上，一只手按住膝蓋脫襪子另一只手脫鞋襪。引導(dǎo)師根據(jù)患兒的具體情況，在課堂上每個引導(dǎo)員均需要互相的協(xié)作和配合幫助患兒更好的完成各種日常的行為。

將兒童的每一個生活活動均配上節(jié)律性的意向或者兒歌，從而調(diào)動患兒和家長的積極性，營造祥和快樂的氣氛，使得患兒積極主動加入訓(xùn)練中。每一個日常的生活自理活動均配上節(jié)律性的動作和歌詞，使得兒童在參與的過程中也能使得與語言得到開放。

3.觀察項目

以腦癱兒童使用技能評估表記錄患兒的進(jìn)食、梳洗、穿衣以及如廁行為，評價患兒的得分情況，得分越高說明生活自理能力越好[2]。

4.數(shù)據(jù)分析

數(shù)據(jù)分析均納入統(tǒng)計軟件SPSS22.0中進(jìn)行比較，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，然后使用t檢驗分析，經(jīng)過比較后P<0.05表示差異顯著，P>0.05為差異不顯著。

二、結(jié)果

經(jīng)過積極的治療后患兒的進(jìn)食、穿衣等方面能力均得到明顯的改善，效果顯著，具體結(jié)果見表1。

三、結(jié)語

引導(dǎo)式教育是應(yīng)用由于各種原因?qū)е碌哪X癱引起的功能障礙的康復(fù)以及治療，由于腦癱的患兒的問題是伴隨患兒終身的，所有患兒應(yīng)該學(xué)會如何的學(xué)習(xí)，如何的生活，從而提高自我的學(xué)習(xí)和生活能力，減輕家庭負(fù)擔(dān)。本次的教育方式通過將患兒進(jìn)行評估，根據(jù)患兒的不同潛力進(jìn)行分組，并積極鼓勵患兒參加集體活動，使得參加活動的患兒可以互相的模仿和學(xué)習(xí)，相互促進(jìn)公共的提高[3]。

引導(dǎo)式教育是在一個輕松愉快的訓(xùn)練環(huán)境中進(jìn)行訓(xùn)練，以節(jié)律性的意向、活動分析、活動序列等方式作為引導(dǎo)，強調(diào)訓(xùn)練的內(nèi)容貫穿兒童的生活[4，5]，并且注重患兒的主動參與以及積極性，健康與教育、生活有機(jī)的融合成為一體，患兒的家屬具有更多的機(jī)會體驗到患兒進(jìn)步的每一個時刻，也使得患兒從鼓勵中不斷的進(jìn)步。此外我們在開展引導(dǎo)式教育的過程中也對患兒的家屬進(jìn)行培訓(xùn)和引導(dǎo)，使得患兒家屬進(jìn)一步了解該種康復(fù)訓(xùn)練的模式，提高去配合度。經(jīng)過引導(dǎo)式的教育后30例腦癱患兒均獲得滿意的效果，患兒在進(jìn)食、穿衣等方面能力均得到明顯的改善，說明該種康復(fù)訓(xùn)練模式具有積極的意義，可以快速的幫助患兒獲得生活自理能力，減輕家庭的負(fù)擔(dān)。

最后，經(jīng)過本次的研究分析和探討，一致認(rèn)為：對于腦癱患兒康復(fù)訓(xùn)練中使用引導(dǎo)式教育模式，可以明顯的改善患兒的行為能力，提高患兒自理能力，減輕家庭負(fù)擔(dān)。建議后續(xù)的康復(fù)訓(xùn)練中可以借鑒參考使用，為更多的腦癱患兒帶來更多健康福利，提高我國人口的素養(yǎng)。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹志芳等.引導(dǎo)式教育對腦癱患兒運動功能的影響.中國康復(fù)2001年9月.第16卷第3期.

[2]黃苡蘋，神經(jīng)運動發(fā)育與引導(dǎo)式教育結(jié)合對腦性癱瘓運動功能恢復(fù)的作用（J），中國臨床康復(fù)2002，10（3）：35.37

[3]范篆玲等，50例腦癱兒童應(yīng)用引導(dǎo)式教育康復(fù)訓(xùn)練分析[M].中國民康醫(yī)學(xué)，2003，12（3），245-246.

[4]廖紅波，胡小艷，楊迎石，等.引導(dǎo)式教育在腦癱兒童康復(fù)中的應(yīng)用與效果——湖南省實施長江新里程“腦癱兒童康復(fù)及殘疾預(yù)防項目”的體會[J].第五屆北京國際康復(fù)論壇，2011，2（7）：100-101.

[5]柳滿燕，張燕君，楊杰.引導(dǎo)式教育對腦癱兒童日常生活自理能力的效果分析[J].中國康復(fù)，2012，15（9）：105-106.