醫療信息系統中ICU重癥監護分系統

丁 淼

（江蘇省常州市武進人民醫院信息科 江蘇 常州 213002）

1 引言

隨著醫療信息技術的不斷發展和完善，加快醫院醫療信息系統的建設步伐成為一種必然選擇。現階段，各大醫院已經將完善醫療信息系統建設作為醫院發展的重點，為了實現對護理質量的全面提升，促進護理過程的信息化管理成為重要前提。ICU重癥患者具有病情復雜、發展迅速和致死率高的特點，需要眾多監護儀器同時使用才能夠實現對患者病情變化情況的實時監測。如何實現對眾多監護信息的有效管理，也成為困擾ICU病房醫護人員的一大難題。基于此，本次研究探究了ICU重癥監護分系統的臨床應用效果，現闡述如下。

2 一般資料與方法

2.1 一般資料

本次研究隨機抽取我院2017年7月—2018年1月收治的48例ICU重癥監護患者作為研究樣本，將本院ICU重癥監護病房的24名護理人員作為觀察對象，護理人員均具備護士執業資格證書，年齡區間為23～36歲，工作年限在3～22年不等，其中，主管護師4人，護師8人，普通護理人員12人。本次研究采取三班倒的護理模式，早班和午班各8名護理人員，晚班護理人員為8名。早班和午班的護理人員每人負責護理3例患者，晚班護理人員每人需要負責6例患者。隨機選取ICU重癥監護分系統應用前的100份護理文書和ICU重癥監護分系統應用后的100例文書，探究護理文書的書寫質量。

2.2 方法

2.2.1 ICU重癥監護分系統的應用方法 將重癥監護記錄作為參考依據，建立ICU重癥監護電子表格的模板，將ICU重癥監護患者的各項生命體征如體溫、尿量、引流液、胃液等數據輸入系統，實現對不同時間段內各項信息的自動顯示，并自動生成體溫變化、心率變化以及呼吸變化情況示意圖。同時，利用數據采集模塊實現對重癥患者基本信息的實時記錄，依據對患者基本信息的分析，制定具有針對性的護理計劃，并自動生成監護記錄。

2.2.2 數據采集 在護理ICU重癥監護患者的過程中，應利用重癥監護分系統實現對患者各項生命體征信息的有效收集和轉化，將患者的臨床數據作為核心，完善接口設計和網絡布線，實現對多項數據的統一采集。采集的主要信息分類：患者一般資料包括患者性別、年齡、住院號、入院時間、病情。監護系統信息包括緩和的呼吸頻率、心率、血壓情況、血流動力學指標以及血氧飽和度。醫囑執行信息包括藥物名稱、濃度、劑量、給藥方法以及給藥時間。

2.2.3 信息采集時限 護理人員應將患者的病情嚴重程度作為理論依據，對信息采集時限進行嚴格限定，護理設置信息采集的頻率。針對ICU重癥監護患者，一般將信息采集實現定義為3s/組/h。針對需要急救的患者，應適當縮短信息采集的時間，增加數據采集的頻率。

2.2.4 做好危重癥患者的護理記錄工作 應完善危重癥患者的護理記錄工作，采用人工觀察和監護系統采集相結合的方式，實現對患者各項基本信息的了解。人工觀察采集的數據信息主要包括患者的瞳孔、神志、插管時間、皮膚情況、病情記錄、交接班、搶救措施和特殊護理情況。通過對上述信息進行細致觀察，在ICU重癥監護分系統上進行打鉤，從而自動生成監護記錄。

2.2.5 培訓考核 在試用ICU重癥監護分系統的過程中，為了提升護理文書記錄的準確性，應同時采用手寫護理文書的方式。同時，護理部門應加強對護理人員理論與技能的培訓，提升護理人員對ICU重癥監護分系統工作原理和使用方法的掌握程度，在培訓考核合格后，護理人員方可獨立使用ICU重癥監護分系統，在此過程中，主管護師應加強對使用情況的監控和檢查，確保ICU重癥監護數據的準確性。

2.3 觀察指標

觀察ICU重癥監護分系統應用前后的護理質量評分，包括護理文書書寫質量、數據采集準確性和護理糾紛發生率。

觀察ICU重癥監護分系統應用后的護理人員滿意度情況。

3 結果

3.1 ICU重癥監護分系統應用前后的護理質量評分

表1顯示，在應用ICU重癥監護分系統后，護理文書書寫質量、數據采集準確性和護理糾紛發生率顯著降低。ICU重癥監護分系統應用前后的數據對比具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

3.2 護理人員滿意度情況

表2顯示，應用ICU重癥監護分系統應用前，護理人員的護理滿意度為70.83%，應用ICU重癥監護分系統后，護理人員滿意度為95.83%。詳見表2。

表2 護理人員滿意度情況

4 討論

ICU重癥監護室是治療危重癥疾病患者的專門場所，通過采用現代化的監護方法，針對患者的具體疾病類型，采取行之有效的救治方法，從而提升危重癥患者的存活率。ICU重癥監護室將危重癥醫學作為理論指導，危重癥醫學研究人員將ICU重癥監護病房作為實踐基地[2]。ICU重癥監護一般包含對患者呼吸頻率、血壓情況、體溫、尿量、酮體和體重的監測[3]。

第一，通過加強ICU重癥監護分系統的運用，能夠有效提升數據采集的準確性和護理文書的書寫質量。在以往ICU重癥病房的監護過程中，受監護儀器數量眾多的影響，護理人員的護理文書書寫任務較重，難以實現對患者各項信息的精準統計和分析。因此，提升醫療數據采集的科學性和完整性成為當務之急。采用ICU重癥監護分系統后，能夠實現對傳統手寫文書的有效替代，降低了護理人員的鞏固走壓力，提升了監護數據收集的準確性和連續性，有效降低了護理文書的漏記和錯記現象。ICU重癥監護分系統使用統一的電子表格模板，具有較強的專業性，有利于防范醫患糾紛的發生。同時，ICU重癥監護分系統也能夠實現對患者信息的動態反應，促使護理人員嚴格遵照醫生囑托為患者用藥，確保了患者的用藥安全性，此外，ICU重癥監護分系統還能夠實現對護理風險（墜床、壓瘡、跌倒）的綜合評估并予以提示，有效降低了醫療事故的發生概率。本次研究結果顯示，ICU重癥監護分系統應用后，數據采集的準確性評分顯著升高，表明ICU重癥監護分系統具有重要的應用價值。

第二，通過加強ICU重癥監護分系統的應用，能夠自動生成監護記錄單，將ICU重癥監護室復雜的表格統一為電子表格模板，既能夠降低護理人員的工作量，又能夠降低紙質護理文書的使用量，起到節約紙張的作用。通過將ICU重癥監護分系統與重癥監護室床旁的監護儀器進行連接，能夠實現對監護信息的有效采集，并自動生成監護手工描圖，為護理人員查看患者信息提供方便。本次研究結果顯示，應用ICU重癥監護分系統前后，護理文書書寫質量評分由之前的86.54±0.27上升至98.76±0.04，護理人員滿意度由之前的70.83%上升至95.83%，證明加強ICU重癥監護系統的應用，有利于提升護理人員的滿意程度，實現對護理人員工作壓力的有效緩解。

5 結語

綜上所述，ICU重癥監護分系統在ICU病房具有重要的應用價值，能夠實現對患者基本信息和監護信息的實時動態采集，有利于降低護理成本和護理人員工作量，應被各大醫院所引進。