國醫大師楊春波談長夏季節養脾胃
——認識『大脾胃』，防治妙招多

本刊記者/柴玉

采訪專家/楊春波 國醫大師

長夏是中醫文化中的一個特有的季節劃分，一年被分成春、夏、長夏、秋、冬五季，在“天人合一”的中醫學理念下，與五行、五臟相配，成為一種基本理論，強調人與大自然的關系。

“夏長”，對脾胃有健旺作用

長夏，首見于中醫古代典籍《黃帝內經》，它是中醫醫學思想和理論的源泉。在五行學說中，木、火、土、金、水五行，分別配以肝、心、脾、肺、腎五臟，五季中配以春、夏、長夏、秋、冬五季。

《黃帝內經》曰：“脾主長夏”，長夏是指農歷6月，是“脾”主令的季節，脾為人體的后天之本，五行屬土，居中央為中土，與長夏之氣相通，主氣為濕。

“雖然春生、夏長……，對‘脾胃’有健旺的作用，但也要注意維護，使這個‘后天之本’健康地運行。”國醫大師楊春波說，由于長夏氣溫常高，易耗“脾氣”、多汗則虧“胃津”，人易疲乏、口渴，或患暑病；若乘涼或飲冷過度，常傷“脾胃”，可出現胃痛、泄瀉或感冒等病。

所以，長夏“脾胃”雖然旺盛，若不護養也會損傷而致病，應該像《黃帝內經》所指出的要“法于陰陽，和于術數，食飲有節，起居有常，不妄作勞”。

認識“大脾胃”，防治有妙招

楊春波說，中醫學的“脾胃”具有多種功能，因此稱之“大脾胃”。楊老根據自己的臨床經驗，給讀者列舉并分析了幾個典型的脾胃癥狀及防治方法。

★楊春波說，“胃主爛谷、主納”“脾主運化”“脾主涎”，這可理解為胃腸的消化、吸收功能。

如脾虛泄瀉，可以用健脾的參苓白術散（人參、白術、白扁豆、山藥、砂仁、薏苡仁、桔梗、茯苓、炙甘草、蓮子肉、紅棗）。

★“脾胃是氣血之鄉”，脾胃有造血等功能。

如貧血，可用益脾補血的八珍湯（人參、白術、茯苓、熟地黃、白芍、當歸、川芎、炙甘草）。

★“脾統血”，就是說“脾”能統攝血液在血管里流動，且能防止出血等。

如脾氣虛寒的出血用黃土湯（白術、炮附子、干地黃、阿膠、黃芩、甘草、灶心黃土）。

★“脾主濕”“脾為生痰之源”“脾主運化”，這涉及水液、脂質的代謝功能。

如脾虛水腫可選五苓散（白術、澤瀉、豬苓、茯苓、桂枝）；“濕濁困脾”的高脂血癥，則用胃苓湯（蒼術、厚樸、陳皮、白術、澤瀉、茯苓、豬苓、官桂、炙甘草）加減。

★“脾為衛之源”，就是有抵御“外邪”侵犯的作用，應具免疫功能。

如脾虛感冒當選玉屏風散（黃芪、白術、防風、紅棗）。

★“真氣……，乃先身生之精氣也，非胃氣不能滋之”，是說“脾胃”化生了“精氣”，這含內分泌功能。

如脾胃氣虛的糖尿病，用七味白術散（人參、茯苓、白術、藿香、木香、葛根、甘草）。

★“脾藏意，主思慮”，指思慮過度會傷神，引起失眠、焦慮等，這與神經、腦的功能有關。

如心脾兩虛的失眠，可用歸脾湯（人參、白術、黃芪、酸棗仁、當歸、茯苓、龍眼肉、遠志、木香、炙甘草、生姜、紅棗）。

★“脾主肌肉”“脾主四肢”，含平滑肌、心肌等。

如胃下垂用補中益氣湯（人參、白術、黃芪、升麻、柴胡、橘皮、當歸、炙甘草）；重癥肌無力選黃芪建中湯（黃芪、桂枝、白芍、飴糖、炙甘草、生姜、紅棗）等。

可見中醫的“脾胃”涉及多種生理、病理含義，若內傷脾胃，則易百病叢生。

脾胃濕熱，日常調養很重要

20世紀90年代，楊春波帶領團隊在國內率先開展了關于“脾胃濕熱證”的臨床調查，搜集分析了來自福建省東、南、西、北、中5個地區的400個典型案例后，發現“脾胃濕熱證”除了影響消化系統外，還與循環、血液等11個系統、72種疾病相關。這也是楊春波提出“大脾胃”概念的依據之一，他制定了基于臨床基礎之上的“脾胃濕熱證”的辨別標準，被中國中西結合學會消化病專業委員會采納。

楊春波說，從現代臨床來看，過去人們常患的脾胃病虛證變少了，實證變多了，其中“脾胃濕熱”現已多發。

“‘脾胃濕熱’是中醫脾胃學說的主要內容，它屬脾胃的實證。以前的脾胃病是‘貧困病’；現在，生活水平提高了、飲食結構發生變化，倒成‘富貴病’了。加上外界環境變化，地球氣候的轉暖，以及藥物的濫用等，使‘脾胃濕熱’的發生呈上升趨勢。” 楊春波解釋道。

楊老介紹了脾胃濕熱形成的具體原因。長夏季節天氣炎熱，易形成“天暑下逼、地濕上騰”的濕熱交蒸環境，這是外在因素；暑天人們喜貪涼食，如冰淇淋、西瓜和涼茶等，過了則使“脾濕”盛，可“蘊熱”；或飲酒、燒烤炸炒等進食過多，則助“胃熱”蒸“脾濕”，使脾與胃的功能失調，“濕熱”內生。

黃豆芽對脾胃濕熱導致的大便秘結,尋常疣,高血脂癥有食療作用。

關于脾胃濕熱引起的癥狀，楊老說，由外邪濕熱引發的，可有頭痛而重、輕微惡寒發熱，少汗或無汗，口渴喜飲溫開水，關節重感，小便黃，大便不成形的情況；內傷飲食，則上腹部悶脹，知饑或不知饑，但不欲食，口苦干，不愛喝水，小便黃，大便不成形或泄瀉，更重要的是舌苔出現膩（舌上像涂上漿糊樣）而黃，所以，入夏不要貪涼和過吃寒冷或熱燥食品。還要注意勿過勞暴曬，按時休息，使脾胃處在“調和”狀態。

若出現外感濕熱邪氣，可服用新加香薷片或藿香正氣散；濕熱咽痛選甘露消毒丹；多汗、尿黃服六一散；濕熱泄瀉用芩連片（偏熱重）、腸胃康膠囊（偏濕重）等，也可在背部、手足內側進行刮痧，使暑濕外泄；或施針灸之治。

荷葉加西瓜翠衣（皮）

脾胃病不同于其他病種，它不能僅靠藥治療，更靠日常的調養。脾胃濕熱者，飲食則忌油膩，如羊肉、牛肉、雞、鴨、豬肚等；也忌寒冷的食物，如大白菜、白蘿卜、貝殼類、燕窩、白木耳、鮑魚、海參。

暑令防濕熱之方有：薏苡仁合佩蘭葉、荷葉加西瓜翠衣（皮）等，水煮代茶常飲。（文中方劑需咨詢專業醫師后使用）