02 最近嗅覺不靈敏了是怎么回事？

24歲的小白是一個職場新人，最近一年，他發(fā)現(xiàn)自己嗅覺不如以前靈敏了。有時能嗅到味道，有時候就不行，冬天尤為明顯。于是特來求教，這是怎么回事？

秦瓊云南省中醫(yī)醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師

問：嗅覺不如以前靈敏是什么原因？

答：嗅覺出現(xiàn)障礙有幾種情況，如嗅覺減退或喪失、嗅覺過敏、嗅覺倒錯及幻嗅等。嗅覺減退或喪失的原因有很多，比如鼻腔結(jié)構功能異常、炎癥、異物，鼻腔或鼻咽占位性病變、萎縮性鼻炎、外傷、顱內(nèi)腫瘤、病毒感染、衰老、藥物或化學刺激、放療、營養(yǎng)不良等。要根據(jù)其他癥狀、體征以及檢查結(jié)果來判斷。

問：嗅覺減退需要治療嗎？能恢復嗎？

答：一旦出現(xiàn)嗅覺障礙，應及時到醫(yī)院檢查，排除鼻腔、顱腦阻塞性病變。倘若嗅覺改變伴有鼻塞、干燥、或鼻涕帶血、膿涕、頭痛等，應及時就診。

經(jīng)專科檢查發(fā)現(xiàn)鼻腔干燥或萎縮者，可局部用保濕藥物，保持鼻腔濕潤狀態(tài)；鼻息肉、鼻前庭囊腫、鼻腔良性腫瘤等引起的嗅覺減退，若未壓迫到嗅黏膜致萎縮變性，可經(jīng)手術治療恢復嗅覺；萎縮性鼻炎引起的嗅覺減退，可通過補充維生素A、維生素B1、維生素E等進行治療，還可給予ATP等能量代謝藥物，改善嗅上皮細胞的新陳代謝。

問：中醫(yī)如何治療？

答：嗅覺障礙在中醫(yī)上被稱為“失嗅”“鼻聾”與“癰”。鼻為肺竅，嗅覺功能須依賴肺氣的滋養(yǎng)。心主神明，鼻聞香臭這一感知功能亦須有“心”的參與。

臨床上，嗅覺障礙主要有肺氣虛弱、心經(jīng)有熱、臟腑虛損三種。肺氣虛弱引起的嗅覺減退，可兼見短氣、乏力、怕冷等，常用健脾胃的藥物或食物，如山藥、白術；心火亢盛引起的，除嗅覺減退或失嗅外，還可出現(xiàn)頭痛、煩躁易怒、面紅口渴、小便黃、大便干等癥狀，可以煮綠豆湯以清心瀉熱；若出現(xiàn)嗅覺減退，但鼻腔仍通利，有鼻干或鼻塞的感覺，鼻涕濃稠、形體消瘦、口燥咽干、盜汗等，則多為臟腑虛損、鼻竅失養(yǎng)，建議多吃梨或蜂蜜以潤肺通竅，也可多服龜苓膏等養(yǎng)陰生津的食物。

日常生活中還應戒除挖鼻的壞習慣。因為經(jīng)常挖鼻易損傷鼻黏膜及鼻毛，影響嗅覺功能。此外，熬夜也會影響睡覺時鼻腔本應具有的生理功能，所以要少熬夜或不熬夜。