割治法在偏頭痛治療中的應(yīng)用

張 雪，岳勝南，郭家娟*

（1.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，吉林 長(zhǎng)春 130117；2.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

偏頭痛是反復(fù)發(fā)作的血管性頭痛，是生活中的高發(fā)病種，其病因復(fù)雜多樣，根據(jù)全國(guó)調(diào)查報(bào)告[1]共調(diào)查了380萬(wàn)人，患病率985.2/10萬(wàn)。每年約有6%的男性和18%的女性會(huì)出現(xiàn)發(fā)作次數(shù)不等的偏頭痛，其中女性86%和男性82%以上的病人偏頭痛發(fā)作時(shí)工作能力下降，生活質(zhì)量降低，給患者及其家庭帶來(lái)極大的痛苦和經(jīng)濟(jì)壓力。

1 割治法的作用機(jī)理

割治療法是指用手術(shù)刀切開(kāi)手部某些穴位處的肌肉，取出少量皮下脂肪或結(jié)締組織并對(duì)局部給以刺激，從而達(dá)到緩解病痛的治療方法。割治法是將手少陰心經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)循行處的小指與次指之間的阿是穴作為割治的穴位，此穴位又稱為“分抑穴”，“分抑穴” 為心經(jīng)和心包經(jīng)均所過(guò)之處，故割治“分抑穴”可達(dá)到疏通氣血經(jīng)絡(luò)，調(diào)整神機(jī)，起到治療偏頭痛的作用。

割治法是一種局部有創(chuàng)療法，會(huì)使患者產(chǎn)生局部疼痛，可刺激體內(nèi)的應(yīng)激系統(tǒng)，調(diào)整體內(nèi)的體液循環(huán)，激發(fā)免疫系統(tǒng)，抑制血管神經(jīng)物質(zhì)的分泌，可起到明顯的鎮(zhèn)痛作用，以痛止痛，這種機(jī)理成為割治法治療頭痛的有力依據(jù)。

2 取穴的理論基礎(chǔ)

①頭為諸陽(yáng)之會(huì)，精明之府，凡五臟精華之血，六腑清陽(yáng)之氣皆上注于頭，割治手部穴位，其氣感可循經(jīng)絡(luò)上行入腦，因而割治分抑穴可治療頭面疾病。②《素問(wèn)·至真要大論》中“諸痛癢瘡，皆屬于心”，故認(rèn)為頭痛的發(fā)生與心有關(guān)。“分抑穴”位于心經(jīng)循行路線上，心主神明，而腦為元神之府，心經(jīng)穴位與腦相關(guān)，故本穴位可治療頭痛。③手部和頭面部的感覺(jué)神經(jīng)，大多都是從相同的頸段交感神經(jīng)節(jié)發(fā)出的，二者在丘腦下部與大腦皮層的神經(jīng)中樞的定位也很鄰近。因此割治手部穴位，頭面部的植物神經(jīng)亦隨之產(chǎn)生變化，從而起到治療頭痛的作用[1-3]。

3 割治法操作過(guò)程

操作前需準(zhǔn)備用具①文式止血鉗、手術(shù)刀、5 mL注射器、利多卡因、碘伏消毒液、無(wú)菌紗布、棉球、膠布、棉簽、醫(yī)用手套。②患者取坐位，將手置于操作臺(tái)，找到小指和無(wú)名指掌指關(guān)節(jié)指璞中間下1 cm處，也就是“分抑穴”③用碘伏消毒液對(duì)“分抑穴”進(jìn)行消毒。④以2%利多卡因?qū)Α胺忠盅ā敝車(chē)M(jìn)行局部麻醉。⑤以11號(hào)手術(shù)刀從指璞中間下0.5 cm處縱行切開(kāi)約0.5～1.0 cm長(zhǎng)的切口。⑥以文式止血鉗剝離切口并取下少許的皮下脂肪，邊操作邊按壓止血。也可以在皮下用十字交叉法植入0.5 cm長(zhǎng)異體長(zhǎng)效蛋白藥線2根，縫合1針。⑦以無(wú)菌紗布覆蓋包扎并用膠布固定。

4 病案舉例

王xx，女，45歲，職員，因右側(cè)頭痛10余年，加重5天就診。該患者自述反復(fù)頭痛10余年，每于月經(jīng)期加重，曾就診于北京各大醫(yī)院，診斷為偏頭痛，給予西藥治療（具體藥物不詳），后情緒激動(dòng)或工作壓力大時(shí)反復(fù)發(fā)作。現(xiàn)：右側(cè)頭痛，偶有頭暈，惡心，口干，乏力，納差，眠差，二便尚可，舌質(zhì)暗紅，苔白膩，脈弦滑。BP：131/76 mmHg。既往無(wú)特殊病史，治療：割治分抑穴（左）。一次治療后偏頭痛癥狀明顯緩解，后再予兩次治療后痊愈。至今隨訪未復(fù)發(fā)。

5 討 論

中醫(yī)認(rèn)為偏頭痛屬于“頭痛”范疇，根據(jù)其病因認(rèn)為由外在風(fēng)邪寒氣犯于頭腦所致。全身經(jīng)脈氣血皆上注于頭，因多種原因?qū)е陆?jīng)脈氣血運(yùn)行不暢，神明受累而致清竅不利，脈絡(luò)絀急，“不通則痛”，發(fā)為頭痛，故心與腦關(guān)系密切。“諸痛癢瘡.皆屬于心”，故認(rèn)為頭痛的發(fā)生與心有密切關(guān)系，腦在生理上遍布經(jīng)脈，是經(jīng)脈交織密集之所，故可以從心經(jīng)來(lái)尋找治療途徑與方法。中醫(yī)認(rèn)為偏頭痛的發(fā)生發(fā)展是錯(cuò)綜復(fù)雜的，主要有先天稟賦不足，腎中陰陽(yáng)水火失衡，或房勞過(guò)度、飲食失宜、七情情志所傷致腎精衰少，不能濡養(yǎng)腦髓，上述因素為本病發(fā)生發(fā)展的基本病理基礎(chǔ)。

隨著社會(huì)節(jié)奏不斷加快，生活壓力不斷增加，人們的精神壓力也隨之增加，偏頭痛的患者越來(lái)越多，但到為前為止偏頭痛的具體病因尚未探明，割治法對(duì)偏頭痛有明顯的療效[4]，其治療偏頭痛的療效與性別、年齡、病程及病情無(wú)關(guān)[5]。割治法具有起效快、復(fù)發(fā)率低、簡(jiǎn)單方便，副作用小等優(yōu)點(diǎn)，通過(guò)一次性治療，避免了藥物治療的副作用，故割治法治療偏頭痛具有推廣價(jià)值，一旦在臨床中廣泛應(yīng)用，將會(huì)對(duì)患者和整個(gè)社會(huì)創(chuàng)造巨大利益。