小兒川崎病合并冠狀動脈改變的護理干預

吳濱娟

（哈爾濱市兒童醫院，黑龍江 哈爾濱 150010）

小兒川崎病是一種血管炎綜合癥，也稱為皮膚粘膜淋巴結綜合癥，川崎病最大危害是損傷冠狀動脈，是小兒冠狀動脈病變的主要原因，也是成年后發生冠心病的潛在危險因素。其癥狀表現為全身可能會出現各樣的斑疹，兩側性結膜炎、結膜充血、發紅但沒有分泌物；口腔黏膜變化，如草莓舌、口腔咽喉黏膜充血、嘴唇紅腫干裂；急性非化膿性頸部淋巴結腫大，單側或者是雙側，直徑多超過1.5公分。嚴重時會導致患兒長生冠狀動脈瘤，威脅患兒的生命健康[1]。臨床診斷認為，早發現早治療，經過醫務人員對患兒及其家屬宣導健康衛生知識，以及對患兒的優質護理干預，都對川崎病合并冠狀動脈改變的患兒有所幫助，減少對患兒的傷害和家屬的負擔。本文敘述了對患兒病情的護理干預的分析，選取了收治的336例川崎病患兒，其中有32例川崎病合并冠狀動脈改變的患兒，作為此次觀察研究對象，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經研究決定醫院選取了2016年1月～2017年1月收治336例小兒川崎病患兒，其中有川崎病合并冠脈擴張32例，其中男18例，女14例，年齡在6個月～5歲，其中有6例患兒產生了冠狀動脈瘤，有2例患兒出現心律不齊，3例患兒在心電圖顯示異常波動?；純壕鶡o其他疾病出現。

冠狀動脈瘤50%的患兒在1～2年內消失，特別是常見的直徑小于8 mm的中小型冠狀動脈瘤，至于直徑大于8 mm以上的冠狀動脈瘤，日后追蹤經常無法消失，容易形成血栓造成急性心肌梗塞或者冠狀動脈瘤破裂，嚴重危機患兒的健康。

1.2 方法

深入家庭護理：隨著醫療水平的提高，醫務人員的責任越發的重要，護理人員對患兒的護理模式也已經深入到家中，護理人員通過對家庭及患者生活作息的了解，更好的幫助家長宣教健康知識。在患兒患有疾病后，家庭成員對疾病并不了解，不知該如何幫助患兒積極治療。所以當得知川崎病合并冠狀動脈改變的危險性時，家長就會出現疑慮、恐慌、焦急的心態，會導致患兒受到其不良情緒的影響。這時護理人員要及時對家長講解有關疾病的相關知識，耐心細致解答家長的疑問，盡量消除他們的顧慮。要鼓勵家長樹立積極治療的信心，使家長以及患兒保持樂觀的心態配合醫生的治療，重視疾病的危險性[2]。（2）藥物護理：小兒川崎一旦診斷應該在10天內給與及時治療，大量劑靜脈丙種球蛋白靜脈輸注，可以防止冠狀動脈瘤的形成，又可以改善患兒癥狀及心功能，劑量為每天1 g/kg，連用2天，6～12小時內靜脈輸注。阿司匹林，分3～4次口服，每天50～80 mg/kg，退熱后或2周后改成3～5 mg/kg，可以起到抗凝作用，如沒有冠狀動脈的患兒口服2～3個月，有冠狀動脈并發癥的患兒應口服到恢復正常。（3）觀察護理：要密切觀察患兒皮膚粘膜病變情況，保持皮膚粘膜的清潔，每天用柔軟的毛巾擦洗患兒的皮膚，注意不要擦傷，每次便后要清洗臀部，勤剪指甲，保持手的清潔，以免抓傷皮膚，脫皮處千萬不要撕皮，避免感染。護理人員要仔細觀察患兒有沒有淋巴結腫大，如有發現要及時治療。此外還要觀察患兒有無心血管損害，如面色蒼白、精神萎靡、脈搏加速，一旦發生異常，及時就診。（4）飲食護理：患兒在患病時，要給與高熱量、高蛋白、高維生素的流食或半流食，供給充足的水分，請給患兒喂水?？赡軙谢純河锌谇徽衬?，進食的時候十分痛苦，要將食物晾涼后使用，切記勿給患兒食用刺激性的食物。讓患兒絕對的臥床休息，降低機體耗氧量，保護心臟。定期復查心電圖、超聲心動圖，以防恢復期發生血栓。

1.3 觀察指標

采用醫院自制的患者滿意調查問卷進行評比，對比此次研究結果的護理滿意度。

1.4 統計學分析

采用SPSS 17.0的對數據進行處理分析，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義

2 結 果

經過此次觀察研究的32例患兒中，15例患兒治愈，17例患兒明顯好轉，患兒在出院6個月隨訪記錄檢查時，12例患兒冠狀動脈恢復正常，6例好轉，其效果明顯。在對于此次觀察研究的護理滿意度是14例（43.75%），較滿意的有17例（53.13%），不滿意的有1例（3.12%），總護理滿意度是31例（96.88%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

現階段，隨著生活質量的提高，小兒患有川崎病的情況也逐漸增多，由于檢查就醫不及時，慢慢由川崎病合并成了冠狀動脈改變的癥狀，不僅給患兒帶來了身體上的傷害，還給其家長及其家庭帶來了嚴重的負擔。由于家長不能及時了解有關病情的相關知識，會造成焦慮、恐慌的心里，這樣也會給患兒帶來負面影響。這時醫務護理人員能夠及時的對患兒做出有效的護理，是極為重要的。護理人員不但在醫院做出有效的護理，最重要的是在患兒回家之后，護理人員好深入道家庭之中，幫助家長對患兒進行優質的護理，大大減輕了家長的負擔，也能更好的促使患兒盡快康復，盡量的減少其并發癥。

綜上所述，優質的護理干預對小兒川崎病合并冠狀動脈的治療中，取得的效果明顯，具有臨床依據，值得廣大醫務人員學習應用。