化痰逐瘀湯在冠心病心絞痛治療中的效果

王海軍

（黑龍江省泰來(lái)縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，黑龍江 齊齊哈爾 162400）

冠心病的全稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，可分為5大類，其中最為常見(jiàn)的臨床類型即為心絞痛，其病理基礎(chǔ)為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化造成血管管腔狹窄[1]，使心肌血流受到限制，進(jìn)而導(dǎo)致心肌缺血、缺氧。隨病情進(jìn)展，可能發(fā)生心肌梗死或猝死，對(duì)患者的生命安全造成了極大的威脅。因此，為探討冠心病心絞痛更為有效的治療方案，本文作者應(yīng)用化痰逐淤湯對(duì)罹患該疾病的患者進(jìn)行治療，現(xiàn)回顧結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年4月至2018年4月接診的冠心病心絞痛患者86例，所有患者均已確診，對(duì)本次研究知情且同意，排除合并嚴(yán)重肝、腎病疾病者、心肌梗死者以及器質(zhì)性心臟病者。經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，將入選患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各43例。研究組男23例，女20例，年齡41～68歲，平均（58.1±1.34）歲；病程1～12年，平均（5.6±1.18）年。對(duì)照組男24例，女19例，年齡42～67歲，平均（57.6±1.95）歲；病程2～11年，平均（5.9±1.26）年。兩組患者基線資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者復(fù)方丹參滴丸進(jìn)行治療，藥物的主要成分為三七、黨參和冰片；服用劑量為每次10丸，每天3次，連續(xù)治療60 d為1個(gè)療程。研究組患者應(yīng)用化痰逐淤湯進(jìn)行治療，所用藥材有：水蛭粉5 g；炙甘草、三七粉、桔梗、枳殼各6 g；牛膝、赤芍、當(dāng)歸、紅花各9 g；川穹、柴胡、半夏、薤白各10 g；桃仁、郁金各12 g；生地黃15 g；丹參、淫羊藿、玄胡各20 g；黃芪、瓜萎皮各30 g，用水煎服，早晚飯后各1次，連續(xù)治療60 d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)

觀察兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作頻率以及持續(xù)時(shí)間，并詳細(xì)記錄以供對(duì)比研究，同時(shí)根據(jù)兩組患者治療后臨床癥狀改善情況以及心電圖檢查結(jié)果對(duì)其治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。顯效：患者臨床癥狀基本消失，心電圖檢查基本恢復(fù)正常；有效：患者臨床癥狀得到有效控制，心電圖檢查有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)改善或加重，心電圖檢查結(jié)果亦無(wú)好轉(zhuǎn)。總有效為顯效與有效之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作頻率以及疼痛持續(xù)時(shí)間

研究組患者治療前心絞痛發(fā)作頻率是（5.3 2±0.4 1）次/周，疼痛持續(xù)時(shí)間是（9.1 7±0.8 2）m i n/次；經(jīng)治療后發(fā)作頻率是（2.11±0.1 5）次/周，疼痛持續(xù)時(shí)間是（2.8 6±0.3 2）m i n/次。對(duì)照組患者治療前心絞痛發(fā)作頻率是（5.1 7±0.3 8）次/周，疼痛持續(xù)時(shí)間是（8.8 9±0.5 2）m i n/次；經(jīng)治療后發(fā)作頻率是（4.3 5±0.4 9）次/周，疼痛持續(xù)時(shí)間是（3.14±0.37）min/次。兩組患者治療前心絞痛發(fā)作頻率以及疼痛持續(xù)時(shí)間無(wú)明顯差異（P＞0.05），經(jīng)治療后，發(fā)作頻率及疼痛持續(xù)時(shí)間均下降明顯，且研究組患者的下降幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者總有效對(duì)比

研究組患者經(jīng)治療后顯效22例，有效18例，無(wú)效3例，總有效率93.02%；對(duì)照組患者經(jīng)治療后顯效19例，有效15例，無(wú)效9例，總有效率79.06%。經(jīng)對(duì)比，研究組患者總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來(lái)，冠心病心絞痛的發(fā)病率在全球范圍內(nèi)均呈日益增長(zhǎng)之趨勢(shì)[2]。當(dāng)前普遍采用藥物治療以緩解患者臨床癥狀，控制病情，再視具體病情考慮再建血管手術(shù)治療，以降低臨床病死率。臨床上用于治療冠心病心絞痛的藥物較多，在本次研究中選用的復(fù)方丹參滴丸和化痰逐淤湯均為中成藥，其藥性溫和，無(wú)明顯的毒副作用。其中復(fù)方丹參滴丸的主要成分為冰片、黨參和三七等，具有活血化瘀、理氣止痛的功效，對(duì)氣滯血瘀引起的胸痹、心前區(qū)刺痛、冠心病心絞痛等均能起到很好的緩解作用[3]。而化痰逐淤湯中所用的瓜萎、薤白、三七粉、丹參、水蛭粉等藥材，均有理氣寬胸、活血散瘀、消痹通絡(luò)之功效。本次研究結(jié)果提示，經(jīng)治療后，研究組心絞痛發(fā)作頻率及疼痛持續(xù)時(shí)間顯著少于對(duì)照組，且臨床總有效率高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，化痰逐瘀湯治療冠心病心絞痛臨床療效確切，可顯著減少心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間，減輕患者痛苦，建議臨床推廣。