2007—2016年甘肅省臨夏州犬咬傷流行病學分析

包月群

犬咬傷會導致破碎性損傷和較深的穿刺傷口，還會造成葡萄球菌等多種病原體的感染。人被攜帶狂犬病毒的犬咬傷、抓傷可能感染狂犬病[1]。狂犬病是人畜共患的自然疫源性疾病[2]。隨著犬類飼養的不斷增多，犬咬傷的病例也逐年上升，成為我國公共衛生的又一嚴重問題。筆者對2007—2016年臨夏州疾病預防控制中心門診的犬咬傷病例進行相關分析，了解臨夏地區該病的流行病學相關特征以及處理情況，以期為預防、處理該病提供相關依據。現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 甘肅省臨夏州常住人口約221萬，其中漢族約占47.62%，少數民族約占52.38%。本研究病例來自于2007—2016年甘肅省臨夏州疾病預防控制中心門診收治的犬咬傷患者37 600例。

1.2方法 對所有患者登記資料的“三間分布”、就診時間和處理情況等進行分類整理及回顧性分析。

1.3統計方法 采用Data 3.0數據庫進行錄入，采用描述性統計方法。

2　結果

2.1犬咬傷分布特點

2.1.1時間分布 春季8 978例，占23.88%；夏季13 910例，占36.99%；秋季8 538例，占22.71%；冬季6 174例占16.42%。犬咬傷發生率最高的季節是夏季，最低的是冬季。

2.1.2人群分布 犬咬傷患者共計37 600例，其中男性18 338例、女性19 262例，男女比例為1∶1.05。各年齡組均有被咬傷患者，其中犬咬傷最小的2月齡，最大的84歲，平均32.8歲。漢族21 244例，占56.5%，少數民族16 356例，占43.5%。農村婦女9 661例、占25.69%；農村0～14歲兒童12 145例，占32.30%。

2.1.3區域分布 咬傷地點在農村的為27 569例，占73.3%；在城鎮的為10 031例，占26.7%。

2.2咬傷部位、就診時間及處置情況

2.2.1咬傷部位 上、下肢咬傷例最多，分別為16 793例和14 272例，占44.66%和37.96%，其次是頭部、頸部以及軀干傷，分別為3 410例、98例、2 691例，多部位咬傷為336例。

2.2.2就診時間 被犬咬傷后到就診間隔時間最長為1年，最短為1 h。＜6 h到達我疾控門診就診者21 910例，占58.27%；6～12 h就診者7 316例，占19.46%；12～24 h就診者4 772例，占12.69%；＞24 h就診者3 602例，占9.58%。

2.2.3傷后處理 犬咬傷＜24 h就診，完全按照疑似狂犬咬傷處理傷口的病例28 903例，占76.87%；接種狂犬疫苗者28 761例，占76.49%；全程及時接種狂犬疫苗者20 362例，占接種狂犬疫苗者的70.80%，占犬咬傷病例的54.15%；注射狂犬免疫蛋白53例，占犬咬傷者的0.14%。傷口較深的患者以沖洗、清創、消毒、縫合包扎后予以抗感染處理后，均未出現流膿、蜂窩織炎等局部嚴重感染的情況。犬咬傷病例的隨訪和疫情報告網絡未出現狂犬病病例。

3　討論

起[9]。農村地區較城鎮，犬密度更高，免疫率更低。若在農村地區不慎被犬咬傷，應迅速到村衛生室或鄉鎮衛生院，對傷口進行清洗消毒，清除局部創面的各種雜菌，控制咬傷創面細菌感染。被帶狂犬病病毒的犬或其他動物咬傷、抓傷，可能罹患狂犬病，應按《狂犬病暴露預防處置工作規范(2009版)》進行處理[10]。

綜上所述，臨夏地區農村婦女、少年兒童群體犬咬傷發生率較高，應加強其對犬咬傷的預防意識，開展健康教育，宣傳預防犬咬傷知識，加強家養動物管理。

動物傷害是造成狂犬病流行的主要原因之一，動物傷害的80%來源于犬傷害[3-4]。農村養犬是較為普遍的現象，農村養犬大多散養在外，尚無相關管理及免疫措施，容易發生犬咬傷事件。本研究結果顯示，臨夏地區農村婦女、少年兒童犬咬傷發生率較高。農村婦女、少年兒童屬于犬傷害的高危人群。可能與西部少數民族地區青壯年多外出打工，農村留守婦女、少年兒童人口比例大有關。農村婦女的控制環境能力不高，防衛能力較青壯年人要弱；＜14歲兒童喜歡動物，自我防護意識差，因此，容易受到動物意外傷害[5]。全州人口少數民族占大多數，但犬咬傷者漢族較多，主要原因可能與臨夏州少數民族人口中回族的比例最大，養犬的相對較少的生活習慣有關。夏季犬咬傷的發生率最高，上、下肢咬傷例數最多，這與夏季人們活動多、著衣少，體表暴露多，且夏天炎熱，犬類容易發怒，易主動攻擊有關。結果與國內有關報道一致[6-7]。

近年來，狂犬病給對人民群眾的生命健康造成了嚴重威脅[8]。全球每年報告的狂犬病死亡人數約有5.9萬例，絕大多數狂犬病病例由犬咬傷引

參考文獻：

[1] ROTHE K, TSOKOS M, HANDRICK W. Animal and Human Bite Wounds[J]. Dtsch Arztebl Int, 2015,112(25): 433-442.

[2] 龍昌國，楊仕飛，趙軍，等．1 572例貓犬傷人流行病學調查研究[J]．疾病監測與控制雜志，2017，11(2)：125-126.

[3] 孫永波，李濱．1990—2014年中國狂犬病流行態勢和防護問題[J]．中國全科醫學，2016，19(5)：570-573.

[4] 江國虹，沈成鳳，張穎，等．2006—2014年天津動物傷害的流行趨勢及分布特征[J]．疾病監測，2016，31(10)：875-878．

[5] 王書芬．2012—2014年德州市德城區狂犬病暴露人群資料分析[J]．預防醫學論壇，2015，11(21)：857-858．

[6] 梁海珠，劉文錦，李樂，等．2007—2010年臺山市狂犬病流行病學分析[J]．預防醫學論壇，2012，18(3)：237-238．

[7] 江濤諸，葛毅俎，德玲楊，等．農村社區狗咬傷的急診處置與狂犬病預防[J]．中華急診醫學雜志，2011，20(8)：874-875．

[8] 陳航，李昱，陳瑞豐，等．狂犬病預防控制技術指南(2016版)[J]．中華流行病學雜志，2016，37(2)：139-162．[9] 龔振宇，龔訓良．2016年全球人類狂犬病最新概況[J]．疾病檢測，2017，32(6)：531-532．

[10] 俞永新．狂犬病和狂犬病疫苗[M]．北京：中國醫藥科技出版社，2001：185-186．