纈沙坦對老年高血壓患者降壓效果及對患者TC、TG、LDL-C水平的影響

劉福麗 霍小森 劉 芳

(清華大學醫院，北京 100084)

近年來，我國老年高血壓患者發病率顯著升高〔1～3〕。早期臨床認為老年高血壓屬于一種生理現象，隨著年齡增加血壓逐漸發生變化，無須特異實施治療。近年來研究顯示，長期高血壓不僅對患者腎臟、大腦、心臟等臟器造成慢性損傷，同時嚴重影響患者生活質量〔4,5〕。目前，臨床中對高血壓治療藥物較多，如血管緊張素轉換酶抑制劑、利尿劑等，不同類型降壓藥物療效存在差異。本研究分析纈沙坦治療老年高血壓患者的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 篩選2016年1月至2017年10月清華大學醫院收治的老年高血壓患者225例，本研究經倫理委員會批準，患者均根據《中國高血壓防治指南》〔6〕中相關標準，按照隨機數字法分為對照組112例、觀察組113例。納入標準：①患者認知功能正常并知情同意；②高血壓等級1～2級。排除標準：①合并有腎、肝、心臟等臟器功能不全者；②對本研究藥物不耐受、過敏體質者；③近1個月內口服過纈沙坦或他汀類藥物；④合并支氣管哮喘、痛風、糖尿病、腦血管疾病、惡性腫瘤者。兩組一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性，見表1。

表1 兩組基本資料對比

1.2方法 兩組入院前2 w停止使用任何調脂藥物、降壓藥物及影響腎功能藥物治療；對照組使用賴諾普利(山東濰坊制藥廠有限公司，國藥準字H20073720)治療，口服，10 mg/次，1次/d，治療12 w。觀察組使用賴諾普利+纈沙坦(桂林華信制藥有限公司，國藥準字H20080820)聯合治療，賴諾普利用藥與對照組一樣，纈沙坦80 mg/次，1次/d，持續用藥12 w。

1.3觀察指標 記錄兩組治療前后血壓水平，于清晨8∶00～9∶00測量DBP、SBP，測量時采用坐位，均測量3次取平均值。同時測量治療前后TC、TG、LDL-C水平。采用生活質量評價量表(SF-36)評估患者治療前后生活質量，包括軀體疼痛、活力、心理健康、情感職能、社會職能、社會功能、生理功能7個維度，共26個條目，采用1～5級評分法，生活質量最差：1分，生活質量最好：5分。

1.4統計學方法 使用SPSS18.0軟件進行t、χ2檢驗。

2 結 果

2.1兩組治療前后血壓水平比較 兩組治療前DBP、SBP水平差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組均明顯降低，且觀察組均明顯低于對照組(均P<0.05)，見表2。

表2 兩組治療前后血壓水平比較

與治療前比較：1)P<0.05；表3同

2.2兩組TC、TG、LDL-C水平比較 治療前，兩組TC、TG、LDL-C水平差異無統計學意義(P>0.05)，治療后，兩組均明顯降低，且觀察組均明顯低于對照組(均P<0.05)，見表3。

2.3兩組生活質量比較 治療前兩組SF-36各維度評分及總評差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組SF-36評分明顯高于對照組，差異統計學有意義(P<0.05)，見表4。

表3 治療前后兩組TC、TG、LDL-C水平比較

表4 兩組治療前后SF-36評分比較分)

與治療前比較：1)P<0.05；與對照組比較：2)P<0.05

3 討 論

高血壓是臨床常見慢性疾病，是當今社會危害人類健康最大的疾病之一，是影響冠心病、腦卒中發病及死亡的重要危險因素，其發病機制為機體內分泌系統或中樞神經系統調節功能發生異常所致〔7～9〕。該病多發于中老年群體。高血壓患者持續的血壓升高，不僅增加各種并發癥發生率，同時對患者機體免疫、心、肝、脾等臟器造成慢性損傷，嚴重威脅患者生命健康，而對老年高血壓患者影響更大，其防治問題成為臨床醫學界研究熱點問題〔10〕。相關研究證實〔11〕，血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB)對機體血壓水平具有顯著控制作用，有助于減少高血壓對患者腎臟、心臟等臟器的慢性損傷，降低腦卒中發生風險，是預防高血壓的重要方法。大量研究指出〔12～15〕，纈沙坦作為ARB，在高血壓的防治中可顯著改善患者血壓水平，對預防各種因高血壓所致的高危并發癥效果良好；被高血壓防治指南推薦為一線防治藥物。本研究結果與以上學者研究結果基本一致。

纈沙坦屬于臨床一線抗高血壓治療藥物，用藥后可與血管緊張素Ⅱ受體特異性結合，進而對外源性或內源性刺激因子阻斷，避免刺激受體，降低外周阻力，擴張血管，促使患者心輸出量或心率降低，達到治療目的〔16〕。同時該藥物具有較為持久平穩的降壓作用，患者堅持用藥，有助于控制血壓水平，從而減少因血壓過度波動對靶器官造成的慢性損傷，且對緩激肽系統、血脂、血糖、心率等不造成影響，可有效減少各種嚴重并發癥發生〔17,18〕。此外，該藥物可促進血尿酸的排泄、減少機體血尿酸水平。本研究結果提示，纈沙坦可有效改善患者各項生化指標。此外，老年高血壓患者因長期患病，其生活質量嚴重受到影響。本研究結果說明患者堅持使用纈沙坦治療，對其生活質量有顯著改善作用；可能與纈沙坦具有持久平穩的降壓作用，使患者血壓水平持續保持良好狀態，提高患者治療信心等存在相關性〔19,20〕。

綜上，纈沙坦聯合賴諾普利治療老年高血壓患者效果滿意，有效改善患者生化指標，降低血壓水平，提高患者生活質量；此外，纈沙坦用藥后，對患者心率、血脂血糖等影響小，用藥副作用低，可作為老年高血壓防治的首選藥物。